4 महत्वपूर्ण तंत्र जिसके माध्यम से ड्रग्स के कारण प्रतिरक्षा हो सकती है - हेमोलिसिस

4 महत्वपूर्ण तंत्र जिसके माध्यम से दवाएं प्रतिरक्षा-हेमोलिसिस का कारण बन सकती हैं: 1. आरबीसी झिल्ली के लिए दवा-प्रतिरक्षी प्रतिरक्षा परिसरों का सोखना 2. आरबीसी झिल्ली के लिए दवा का सोखना 3. दवाओं द्वारा स्वप्रतिपिंड प्रेरण और 4. इम्युनोग्लोबुलिन का गैर-प्रतिरक्षात्मक सोखना आरबीसी झिल्ली।

1. आरबीसी झिल्ली के लिए दवा-प्रतिरक्षी प्रतिरक्षा परिसरों का सोखना:

एंटीबॉडी (आमतौर पर आईजीएम) दवा के लिए दवा के लिए बाध्य करती है और प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण करती है; दवा-प्रतिरक्षी प्रतिरक्षा परिसरों को आरबीसी झिल्ली पर सोखना पड़ सकता है; आरबीसी झिल्ली पर दवा-बाध्य इम्युनोग्लोबुलिन का एफसी क्षेत्र झिल्ली हमले के परिसरों (C5b- C9) के गठन के लिए अग्रणी पूरक प्रोटीन को सक्रिय करता है; मेम्ब्रेन अटैक कॉम्प्लेक्स RBC झिल्ली पर छिद्र बनाते हैं और RBC lysis का कारण बनते हैं।

रोगी आमतौर पर तीव्र इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस, हीमोग्लोबिनमिया और हीमोग्लोबिनुरिया के साथ उपस्थित होते हैं। प्रत्यक्ष Coombs का परीक्षण Coombs के अभिकर्मक के साथ सकारात्मक है जिसमें एंटी-पूरक एंटीबॉडी हैं। हालाँकि, सीधे Coombs का परीक्षण Coombs अभिकर्मक के साथ नकारात्मक हो सकता है जिसमें केवल IgG एंटीबॉडी होते हैं।

प्रयोगशाला में, संबंधित दवा और लक्ष्य आरबीसी के साथ रोगी के सीरम के ऊष्मायन के कारण आरबीसी के एग्लूटीनेशन या हेमोलिसिस या संवेदीकरण हो सकता है। आरबीसी झिल्ली पर दवा-प्रतिरक्षी प्रतिरक्षा परिसरों के सोखने से प्रतिरक्षा हेमोलिसिस के रूप में स्वीकार किए जाने वाली दवाओं में स्टेबोफेन, क्विनिडाइन, पैरा-अमीनोसैलिसिलिक एसिड, क्विनिन, फेनासिन, एंटीहिस्टामाइन, सल्फोनामाइड्स, आइसो निकोटिनिक एसिड हाइड्रेज़िन, एमिनोपाइथ्राइन, एमिनोप्टाइन शामिल हैं। और सल्फोनीलुरिया।

2. आरबीसी झिल्ली को दवा का सोखना:

पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन आरबीसी झिल्ली पर प्रोटीन के साथ संयोजन करते हैं और हैप्टेन-वाहक संयुग्मन करते हैं और आईजीएम और आईजीजी एंटीबॉडी के उत्पादन का नेतृत्व करते हैं, जो आरबीसी झिल्ली से बंधते हैं। IgG एंटीबॉडी के साथ लेपित RBCs स्प्लेनिक मैक्रोफेज के एफसी रिसेप्टर्स से बंधते हैं और फैगोसाइट्स होते हैं और नष्ट हो जाते हैं। पूरक आरबीसी विनाश में शामिल नहीं है। प्रत्यक्ष Coombs का परीक्षण सकारात्मक है। रोगी के आरबीसी से निकाले गए एंटीबॉडी केवल आरबीसी के साथ प्रतिक्रिया करते हैं जो पहले संबंधित दवा के साथ इलाज किया जाता है।

3. दवाओं द्वारा स्वप्रतिपिंडीय प्रेरण:

मिथाइल डोपा लेने वाले लगभग 15 प्रतिशत रोगियों के आरबीसी सीधे कॉम्ब्स का परीक्षण सकारात्मक परिणाम देते हैं। आरबीसी पर एंटीबॉडी आईजीजी वर्ग हैं। यह सुझाव दिया जाता है कि मेथिल डोपा ऑटोएन्टिबॉडी के उत्पादन का कारण बनता है (मिथाइल डोपा लेने वाले मरीजों में अक्सर अन्य ऑटोएन्टिबॉडी जैसे एएनए और संधिशोथ कारक होते हैं)।

हालांकि, अन्य अध्ययनों से संकेत मिलता है कि मिथाइल डोपा के संपर्क में आने से एरिथ्रोसाइट झिल्ली पर इम्युनोग्लोबुलिन के गैर-विशिष्ट सोखना हो सकते हैं। मिथाइल डोपा लेने वाले 1 प्रतिशत से भी कम मरीज एआईएचए विकसित करते हैं। L-dopa, procainamide, और mefenamic acid अन्य दवाएं हैं जो मिथाइल डोपा के समान फैशन में AIHAs के कारण बताए जाते हैं।

4. इम्युनोग्लोबुलिन की गैर-इम्युनोलॉजिकल सोखना आरबीसी झिल्ली के लिए:

सेफलोस्पोरिन आरबीसी झिल्ली को बदलने और आरबीसी झिल्ली पर आईजीजी और आईजीएम सहित प्रोटीन के निरर्थक सोखने में परिणाम प्रकट होता है। सकारात्मक प्रत्यक्ष Coombs के परीक्षा परिणाम के लिए यह घटना जिम्मेदार हो सकती है।