डी कर्वेन के थायरॉयडिटिस के 4 चरण

डी कर्वेन का थायरॉयडिटिस (उप तीव्र ग्रैनुलोमैटस थायरॉयडिटिस) एक दर्दनाक थायरॉयड ग्रंथि का सबसे आम कारण है।

थायरॉयड की क्षणिक सूजन है और नैदानिक ​​पाठ्यक्रम अत्यधिक परिवर्तनशील है। अक्सर, रोगी शुरू में हाइपरथायरायडिज्म विकसित करते हैं, जो कभी-कभी क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म के बाद होता है; और पूर्ण वसूली हफ्तों से महीनों में होती है।

वायरल संक्रमण या पोस्ट वायरल भड़काऊ प्रतिक्रिया को डी कर्वेन के थायरॉयडिटिस का कारण माना जाता है। (कुछ रोगी फ्लू की रिपोर्ट करते हैं जैसे कि थाइरोइड में दर्द की शुरुआत से पहले 1-3 सप्ताह के बारे में prodromal लक्षण)। कई वायरस के एंटीबॉडी स्तर के सीरियल माप ने वायरल संक्रमण की संभावना का सुझाव दिया है, जो कि Quervain के थायरॉयडिटिस के संभावित कारण के रूप में है।

डी क्वर्वेन के थायरॉयडिटिस के संभावित कारण के रूप में कॉक्ससैकिवायरस, मम्प्स, खसरा, एडेनोवायरस, इकोवायरस, और इन्फ्लूएंजा वायरस जैसे वायरस को फंसाया गया है। हालांकि, थायरॉयड ऊतक में वायरल समावेशन नहीं देखा जाता है।

डी कर्वेन के थायरॉयडिटिस और एचएलए-बी 35 के बीच एक संबंध, एक एमएचसी वर्ग I एलील देखा गया है। वायरल संक्रमण एक वायरल प्रतिजन या एक मेजबान प्रतिजन (वायरस से प्रेरित मेजबान ऊतक क्षति) प्रदान कर सकता है, जो मैक्रोफेज में HLA-B35 अणु को बांधता है।

मैक्रोफेज की सतह पर वायरल / होस्ट एंटीजन-एचएलए बी 35 कॉम्प्लेक्स साइटोटॉक्सिक टी कोशिकाओं को सक्रिय कर सकता है। सक्रिय साइटोटोक्सिक टी कोशिकाएं थायरॉयड कूपिक कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती हैं क्योंकि थायरॉयड कूपिक कोशिकाओं में वायरल प्रतिजन के साथ कुछ संरचनात्मक समानता होती है।

रोगी सेरा में थायरोग्लोब्युलिन और थायरॉयड माइक्रोसोम के लिए ऑटोएंटिबॉडी का पता लगाया जाता है। हालांकि, ये एंटीबॉडी केवल क्षणिक अवधि के लिए मौजूद हैं, और वे थायरॉयडिटिस के रोगजनन में नहीं फंसते हैं। ऑटोइम्यून थायरॉइड रोगों के विपरीत, डी कर्वेन के थायरॉयडिटिस में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया क्षणिक और स्व-सीमित है।

हिस्टोलॉजिकल रूप से, थायरॉयड में लिम्फोसाइटिक घुसपैठ है। थायरॉइड कोलाइड (जिसे कोलोडिफैगी के रूप में जाना जाता है) के केंद्र वाली विशालकाय कोशिकाएँ देखी जाती हैं। कूपिक घुसपैठ ग्रैनुलोमा से प्रगति करते हैं।

डी कर्वेन का थायरॉयडिटिस महिलाओं में अधिक आम है और महिला-से-पुरुष अनुपात 3-5: 1 है। जीवन के चौथे और पांचवें दशक में इस बीमारी की चरम घटना है। युवा रोगियों में, डी कर्वेन के थायरॉयडिटिस हेनोच स्कोनलीन पुरपुरा के एक प्रकरण का अनुसरण कर सकते हैं।

बीमारी के पाठ्यक्रम को निम्नलिखित चार चरणों में विभाजित किया जा सकता है।

1. तीव्र चरण (3-6 सप्ताह):

थायराइड में दर्द प्राथमिक विशेषता है और हाइपरथायरॉइड के लक्षण मौजूद हो सकते हैं।

2. क्षणिक विषम चरण (1-3 सप्ताह):

इस चरण के दौरान मरीज आमतौर पर यूथायरॉयड होते हैं।

3. हाइपोथायरायड चरण:

हाइपोथायरायडिज्म कुछ हफ्तों से महीनों तक रहता है। हालांकि, 5-10 प्रतिशत रोगियों में, हाइपोथायरायडिज्म एक स्थायी विशेषता बन सकता है।

4. वसूली चरण:

थायरॉयड संरचना और कार्य सामान्य में लौटते हैं।

डी कर्वेन के थायरॉयडिटिस का निदान नैदानिक ​​निष्कर्षों पर किया गया है।

मैं। सीरम थायरोग्लोबुलिन लगभग हमेशा चिह्नित रूप से ऊंचा होता है।

ii। प्रारंभिक चरण में ईएसआर दर आमतौर पर 50 मिमी / घंटा से अधिक होती है।

iii। टीएसएच और मुफ्त टी 4 के सीरियल माप को थायरॉयड कार्यों की निगरानी के लिए आवश्यक है।