मधुमेह मेलेटस में आहार
डायबिटीज मेलिटस में आहार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है क्योंकि इसका उद्देश्य भोजन के समय और जब उपवास के दौरान रक्त शर्करा में व्यापक उतार-चढ़ाव को रोकना होता है। मधुमेह एक क्रोनिक चयापचय विकार है। एक अच्छी तरह से प्रबंधित मधुमेह की एक अच्छी जीवन प्रत्याशा है। किसी भी स्थिति या लक्षणों की उपेक्षा से शरीर को अपूरणीय क्षति हो सकती है। सामान्य तौर पर मधुमेह की जटिलताएं क्रमिक और अपरिवर्तनीय धमनी क्षति के कारण होती हैं जो अंततः गैंग्रीन, मायोकार्डियल रोधगलन, गुर्दे की बीमारी या अंधापन को जन्म देगी।
अग्न्याशय में लैंगरहैंस के आइलेट्स की छोटी कोशिकाओं द्वारा स्रावित इंसुलिन ग्लूकोज के उचित चयापचय के लिए महत्वपूर्ण महत्व है। तनाव में, मधुमेह की स्थिति अक्सर आनुवंशिक गड़बड़ी के साथ भाग लेती है। डायबिटीज इन्सिपिडस एक ऐसी स्थिति है जो डायबिटीज मेलिटस के कुछ लक्षणों को साझा करती है जैसे बड़े मूत्र उत्पादन, महान प्यास और कभी-कभी बड़ी भूख, लेकिन डायबिटीज इन्सिपिडस में, ये विशिष्ट चोट के लक्षण हैं, न कि चयापचय संबंधी विकारों का संग्रह।
Aetiology और पूर्वसर्ग कारक
आनुवंशिकता:
आनुवंशिकता डायबिटीज के एटिओपैथोजेनेसिस में एक प्रमुख भूमिका निभाती है। किसी व्यक्ति का निकटतम रक्त संबंध मधुमेह होने का अधिक जोखिम होता है। जब दोनों माता-पिता मधुमेह होते हैं, तो रोग के विकास की संभावना काफी बढ़ जाती है। मधुमेह के पारिवारिक इतिहास वाले व्यक्ति को बीमारी को रोकने के लिए और अधिक ध्यान रखना चाहिए और इसका पता लगाना चाहिए।
मोटापा:
हालांकि आम तौर पर मध्यम आयु वर्ग के मधुमेह रोगी मोटे होते हैं, वजन में वृद्धि मधुमेह मेलेटस के लिए एक पूर्व-निर्धारित कारक है। अधिक वजन वाले व्यक्तियों में चीनी की सहनशीलता कम होती है। अकेले वज़न कम करने से मोटे मोटे मधुमेह में ग्लूकोज सहिष्णुता को सामान्य रूप से बहाल किया जा सकता है। यहां तक कि एक व्यक्ति को मधुमेह के लिए अतिसंवेदनशील, बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि बीमारी की घटना को स्थगित कर सकती है।
तनाव:
चिंता, तनाव, अवसाद आदि जैसे कई भावनात्मक झटके शरीर में शारीरिक उतार-चढ़ाव में योगदान करते हैं। जिसमें मधुमेह हो सकता है।
संक्रमण:
संक्रमण कैटेबोलिक हार्मोन के गैर-विशिष्ट फैलाव का कारण बन सकता है जो इंसुलिन कार्रवाई को रोक देता है और फिर मधुमेह की शुरुआत को ट्रिगर कर सकता है। संक्रमण और लक्षणों की शुरुआत के बीच कभी-कभी एक लंबा अंतराल होता है। अग्न्याशय में वायरस ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया को ट्रिगर कर सकता है और इससे इंसुलिन स्राव होता है जिससे मधुमेह का खतरा होता है।
फाइबर आहार:
यह कई अफ्रीकी देशों में देखा गया है कि आहार में फाइबर की मात्रा अधिक है और मधुमेह की व्यापकता कम है, जबकि कमजोर समुदायों में सेवन अधिक है, समृद्ध समुदायों में यह संबंध इसके विपरीत है। इससे यह निष्कर्ष निकल सकता है कि कम फाइबर आहार मधुमेह के एटियलजि का एक हिस्सा है। लेकिन यह देखना मुश्किल है कि फाइबर की कमी कैसे विकार का कारण बन सकती है।
माध्यमिक मधुमेह:
मधुमेह के मामलों की एक छोटी संख्या बीमारी के परिणामस्वरूप होती है जो अग्न्याशय को नष्ट कर देती है जो बदले में इंसुलिन के क्षीण स्राव को जन्म देती है। जैसे अग्नाशयशोथ, अग्न्याशय और अग्नाशय के कार्सिनोमा।
अंडर पोषण:
मधुमेह की एक नई श्रेणी कुपोषण से संबंधित मधुमेह है, जो शुरुआत की उम्र की विशेषता है, फिर 30 साल से कम, बॉडी मास इंडेक्स 18 से कम है। हालांकि, उनका रक्त शर्करा मौखिक हाइपोग्लाइकेमिक दवाओं के साथ नियंत्रणीय नहीं है और इसके नियंत्रण के लिए इंसुलिन हो सकता है। ।
बिगड़ा ग्लूकोज सहिष्णुता (IGT):
सामान्य समझे जाने वाले और मधुमेह से पीड़ित लोगों के बीच रक्त शर्करा के स्तर के साथ मध्यवर्ती व्यक्तियों को आईजीटी से पीड़ित के रूप में वर्गीकृत किया गया है। वे हालांकि, इस्केमिक हृदय रोग और परिधीय संवहनी रोग जैसी जटिलताओं के विकास के उच्च जोखिम में हैं।
गर्भावधि मधुमेह मेलेटस (GDM):
गर्भावधि मधुमेह मेलेटस गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज असहिष्णुता विकसित या मान्यता प्राप्त है। यह इससे जुड़े भ्रूण के जोखिम के आधार पर अलग से विचार करता है, जिसे उचित उपचार द्वारा रोका जा सकता है।
लक्षण:
प्रारंभिक टिप्पणियों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
1. बढ़ी हुई प्यास (बहुमूत्रता)
2. पेशाब का बढ़ना (पॉल्यूरिया)
3. भूख में वृद्धि (पॉलीफेगिया)
4. वजन कम होना।
अन्य संभावित लक्षण हो सकते हैं:
ए। उपचार क्षमता में कमी
अनियंत्रित स्थिति की ओर ले जाने वाले निरंतर लक्षण निम्न हो सकते हैं:
मैं। प्रगाढ़ बेहोशी
ii। द्रव इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन
iii। एसिडोसिस
ख। कमजोरी, ताकत का नुकसान।
आहार प्रबंधन:
एक मधुमेह रोगी के लिए आहार नुस्खे की योजना निम्नानुसार होनी चाहिए:
1. रोगी और परिवार के सदस्यों का आहार इतिहास।
2. रोगी की सेक्स, आयु, ऊंचाई, वजन और गतिविधि।
3. मधुमेह के प्रकार, रोगी से पीड़ित है।
4. दवाई लेने के प्रकार, यानी इंसुलिन / ओरल हाइपोग्लाइकेमिया ड्रग्स।
कैलोरी:
अत्यधिक कैलोरी सेवन से वजन बढ़ता है और मोटापा बढ़ता है। हाइपरग्लाइकेमिया के क्रमिक कमी में आदर्श वजन की प्राप्ति। आवश्यक कैलोरी की गणना में पहला कदम वजन है।
मधुमेह के लिए सही वजन पर पहुंचने के लिए निम्न सूत्र उपयुक्त है:
एक सेंटीमीटर व्यक्ति के लिए सेंटीमीटर -100 = वजन में ऊँचाई।
वजन के आधार पर आवश्यक कैलोरी की गणना की जानी चाहिए।
श्रेणी कैलोरिक आवश्यकता
अधिक वजन 20 किलो कैलोरी / किलोग्राम / दिन
कम वजन वाले 40 किलो कैलोरी / किग्रा / दिन
आदर्श वजन 30 किलो कैलोरी / किग्रा / दिन
50 वर्ष से अधिक आयु के बुजुर्ग व्यक्ति को प्रत्येक दशक में 10 प्रतिशत कम कैलोरी की आवश्यकता हो सकती है। दैनिक भोजन योजना कुल कैलोरी और पोषक तत्वों, यानी कार्बोहाइड्रेट, वसा और प्रोटीन देने वाली ऊर्जा के वितरण के अनुरूप होनी चाहिए।
आहार में पोषक तत्वों का वितरण:
कुल कैलोरी का 60 से 65% कार्बोहाइड्रेट
प्रोटीन कुल कैलोरी का 15 से 20% है
कुल कैलोरी का 15 से 25% वसा।
कार्बोहाइड्रेट:
ग्लाइसेमिक प्रतिक्रियाओं और कार्बोहाइड्रेट के बीच बड़े अंतर हैं। कार्बोहाइड्रेट को सरल और जटिल कार्बोहाइड्रेट के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। सरल कार्बोहाइड्रेट ग्लूकोज और सुक्रोज हैं। जटिल कार्बोहाइड्रेट अनाज, दाल, सब्जियां और फलों के रूप में होते हैं। सरल कार्बोहाइड्रेट आमतौर पर सलाह नहीं दी जाती है क्योंकि वे बहुत जल्दी अवशोषित होते हैं और रक्त शर्करा के स्तर में तेजी से वृद्धि करते हैं। इसके विपरीत जटिल कार्बोहाइड्रेट एक धीमी दर पर पचते और अवशोषित होते हैं।
वसा:
डायबिटिक के लिए आहार में वसा का प्रकार और मात्रा महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। संतृप्त वसा और कोलेस्ट्रॉल में उच्च खाद्य पदार्थ सीमित होना चाहिए। खाए गए आहार वसा का प्रभाव प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल परिवर्तनों में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
प्रोटीन:
प्रोटीन की आवश्यकता सामान्य आवश्यकता है, अर्थात 1 ग्राम / किलोग्राम शरीर का वजन। हालांकि, प्रोटीन के सेवन की सिफारिश को विशेष रूप से उच्च प्रोटीन सेवन के संभावित प्रभाव को ध्यान में रखना चाहिए। विशेष रूप से गर्भावधि मधुमेह के दौरान अतिरिक्त सेवन होता है, बुजुर्ग लोग और कैटोबोलिक राज्य से गुजरने वाले लोग, जैसे कि चोट या सर्जरी।
फाइबर:
मधुमेह के वर्तमान प्रबंधन में आहार फाइबर की भूमिका बहुत महत्वपूर्ण है। इस तथ्य पर कई अध्ययन किए जा रहे हैं कि आहार फाइबर बढ़ने से प्लाज्मा ग्लूकोज के स्तर में कमी हो सकती है।
एक मधुमेह व्यक्ति में फाइबर की भूमिका इस प्रकार है:
ए। फाइबर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में भोजन के पारगमन के समय को बढ़ाता है, इसलिए पेट और छोटी आंतों से गुजरने में देरी होती है, जिससे कार्बोहाइड्रेट अवशोषण में देरी होती है।
ख। फाइबर एक भौतिक बाधा के रूप में कार्य करता है जो कार्बोहाइड्रेट को एंजाइमी क्रिया से बचाता है।
एक्सचेंज सूची:
डायबिटिक आहार को बहुत कठोर नहीं बनाने के लिए, एक रोगी को एक्सचेंज सूची से सही खाद्य पदार्थों को चुनकर आवश्यक कैलोरी तक पहुंचाया जा सकता है।
किशोर मधुमेह:
जुवेनाइल डायबिटिक के लिए आहार की योजना बनाना महत्वपूर्ण है क्योंकि एक स्वस्थ बच्चे में इंसुलिन का स्राव भोजन के सेवन से मेल खाता है, जबकि एक डायबिटिक बच्चे में भोजन का सेवन इंसुलिन के इंजेक्शन से मेल खाता है। एक वयस्क के विपरीत, बच्चा विकास और विकास के चरण में है और इसलिए बहुत सक्रिय है। इसलिए इंसुलिन की आवश्यकता को समायोजित किया जाना चाहिए ताकि शारीरिक गतिविधि और विकास के तत्व को ध्यान में रखा जा सके। आहार संबंधी दिशानिर्देशों की योजना बनाई जानी चाहिए ताकि हाइपोग्लाइकेमिया होने की संभावना कम हो सके।
किशोर मधुमेह के लिए आहार की योजना बनाते समय जिन बिंदुओं पर विचार किया जाना है, वे हैं:
1. मौजूदा वजन के लिए पर्याप्त कैलोरी धीरे-धीरे बढ़ाई जा सकती है। कैलोरी में कम और फाइबर में उच्च खाद्य पदार्थों को शामिल किया जाना चाहिए।
2. प्रमुख कैलोरी का सेवन कार्बोहाइड्रेट और वसा से होना चाहिए क्योंकि वृद्धि और विकास के लिए प्रोटीन की आवश्यकता होती है।
3. सरल शर्करा से बचा जाना चाहिए क्योंकि वे तेजी से और आसानी से अवशोषित होते हैं।
4. इंसुलिन को सेवन के अनुसार समायोजित किया जाना चाहिए।
5. हाइपोग्लाइकेमिया से बचने के लिए बार-बार खाने के पैटर्न की सलाह दी जानी चाहिए।
6. कोई एकरसता नहीं होनी चाहिए क्योंकि इससे कम सेवन हो सकता है और इसलिए हाइपोग्लाइकेमिया हो सकता है।
ग्लाइसेमिक इंडेक्स:
भोजन के बाद रक्त शर्करा का बढ़ना केवल कार्बोहाइड्रेट की खपत की मात्रा पर निर्भर नहीं करता है, बल्कि अवशोषण की जल्दी भी होता है जो फाइबर, फाइटेल, टैनिन और एंजाइम अवरोधकों के साथ भिन्न होता है।
रक्त शर्करा को बढ़ाने के लिए खाद्य पदार्थ की क्षमता को ग्लाइसेमिक इंडेक्स के संदर्भ में मापा जाता है।
ग्लाइसेमिक इंडेक्स = टेस्ट फूड का ब्लड ग्लूकोज एरिया (टेस्ट फूड का 100 ग्राम) रेफरेंस फूड का ब्लड ग्लूकोज एरिया (100 ग्राम व्हाइट ब्रेड)
भोजन की तैयारी भी ग्लूकोज के अवशोषण को निर्धारित करती है
शराब और मधुमेह:
1. अल्कोहल कैलोरी को बढ़ाने और आहार नियमन को बेहतर बनाता है।
2. शराब से प्रेरित नशा से हाइपोग्लाइकेमिया हो सकता है जो हानिकारक हो सकता है।
3. अल्कोहल और सल्फोनील यूरिया के मिश्रण से चेहरे और रोमछिद्रों में तेज बहाव हो सकता है।
4. संयम में सेवन करने पर इसका कोई नुकसान नहीं है, लेकिन लंबे समय में खपत एक गंभीर समस्या पैदा कर सकती है।
कृत्रिम मिठास:
कृत्रिम मिठास में कैलोरी और गैर-कैलोरी दोनों मिठास शामिल हैं। कैलोरी की मिठास saccharin और aspartame हैं। गैर-कैलोरी कृत्रिम मिठास cyclamate है।
मधुमेह में शारीरिक गतिविधि:
मोटापे से ग्रस्त व्यक्ति को एक नकारात्मक कैलोरी संतुलन की आवश्यकता होती है जो ऊर्जा की जरूरतों को पूरा करने के लिए मोटा वसा जुटाता है, जिससे वजन कम होता है। इसके अलावा नियमित व्यायाम कार्यक्रम जोखिम कारकों से जुड़े रक्त शर्करा को नियंत्रित करने में प्रभावी साबित हुए हैं। जोरदार व्यायाम की अचानक शुरुआत एक गतिहीन व्यक्ति के लिए उचित नहीं है, व्यायाम का समय अवधि धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए। व्यायाम से ब्लड शुगर कम होता है। यह उन लोगों के लिए हानिकारक हो सकता है जिनमें इंसुलिन (IDDM) की पूर्ण कमी होती है।
मधुमेह की जटिलताओं:
समय की अवधि में अनियंत्रित चीनी के साथ एक मधुमेह व्यक्ति मधुमेह की जटिलताओं से पीड़ित हो सकता है जो हृदय, गुर्दे की रक्त वाहिकाओं और त्वचा को प्रभावित कर सकता है। डायबिटीज के साथ-साथ सभी को आहार में बदलाव की जरूरत होती है।
रक्त ग्लूकोस:
हाइपोग्लाइकेमिया रक्त शर्करा के मूल्यों का सामान्य मूल्य से कम होना है। रक्त शर्करा में तेजी से गिरावट, 500 मिलीग्राम / डीएल से 150 मिलीग्राम / डीएल या तो हाइपोग्लाइकेमिया का उत्पादन कर सकती है।
हाइपोग्लाइकेमिया के लक्षण हैं:
1. अत्यधिक भूख-पसीना-कमजोरी-सिरदर्द-धुंधली दृष्टि
2. चक्कर आना, चेतना का नुकसान हो सकता है तत्काल समाधान हो सकता है
3. एक गिलास दूध / ताजे फलों का रस पीना
4. 2 चम्मच चीनी ग्लूकोज को मुंह में डालना।
अनियमित खानपान या लंघन भोजन के कारण हाइपोग्लाइकेमिया हो सकता है।
मधुमेही न्यूरोपैथी:
रक्त शर्करा में लगातार अनियमितता के कारण विभिन्न समस्याओं की ओर ले जाने वाली तंत्रिकाओं के कमजोर पड़ने का कारण बनता है।
मधुमेह अपवृक्कता:
लंबे समय में लगातार उच्च रक्त शर्करा के साथ गुर्दे भी क्षतिग्रस्त हो रहे हैं।
मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी:
उच्च रक्त शर्करा के कारण आंख का रेटिना भी क्षतिग्रस्त हो सकता है।
निष्कर्ष:
यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि अगर मधुमेह अनियंत्रित हो तो शरीर तंत्र में समग्र गड़बड़ी हो सकती है जिससे असमय मृत्यु हो सकती है। जटिलताओं से बचने के लिए, रोगी को अक्सर पूरी तरह से जांच से गुजरना चाहिए।
