लिवर विकार: लिवर के 3 प्रमुख विकार - समझाया गया!
जिगर के तीन प्रमुख विकारों की संक्षिप्त रूपरेखा इस लेख में चर्चा की गई है। तीन प्रमुख विकार हैं: 1. हेपेटाइटिस या पीलिया 2. यकृत कोमा 3. हेपेटिक सिरोसिस।
विकार # 1. हेपेटाइटिस या पीलिया:
पीलिया को वायरल हेपेटाइटिस के रूप में भी जाना जाता है जो 5 वायरस के कारण होता है:
हेपेटाइटिस ए, बी, सी, डी और ई। हेपेटाइटिस ए वायरस भोजन या पानी के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है और बी वायरस संक्रमित रक्त उत्पादों के वाहक के उपयोग के माध्यम से, बिना किसी जरूरत के अनावश्यक उपयोग और यौन संपर्क के माध्यम से प्रवेश करता है।
लक्षण और नैदानिक निष्कर्ष:
रक्त में पित्त रंजक के संचय के कारण त्वचा और शरीर के ऊतकों का पीला रंजकता है। अन्य लक्षण सुस्ती, थकान एनोरेक्सिया, वजन घटाने, पेट में दर्द, मतली, उल्टी, यकृत का बढ़ना, जलोदर, एडिमा और पोर्टल उच्च रक्तचाप हैं।
पोषण संबंधी बातें:
जिगर की बीमारी के उपचार में संशोधन क्षति की सीमा के आधार पर एक प्रमुख भूमिका निभाता है। प्रारंभिक चरणों में सामान्य भोजन करना मुश्किल है। मुख्य उद्देश्य जिगर को आगे की चोट और तनाव से बचना है और जिगर के ऊतकों के पुनर्जनन के लिए पोषक तत्व प्रदान करना है। आम तौर पर एक उच्च प्रोटीन, उच्च कार्बोहाइड्रेट और मध्यम वसा वाले आहार की सिफारिश की जाती है।
ऊर्जा:
नासोगैस्ट्रिक फीडिंग चरण में, कैलोरी की आवश्यकता 1000-1200 किलो कैलोरी के बीच होनी चाहिए और बाद में दीक्षांत अवधि के दौरान 45 किलो कैलोरी / किलोग्राम शरीर के वजन की सलाह दी जाती है।
प्रोटीन:
प्रोटीन की आवश्यकता रोग की गंभीरता के अनुसार बदलती रहती है। जिगर के ऊतकों के पुनर्जनन के लिए प्रोटीन की आवश्यकता होती है। वनस्पति प्रोटीन को सबसे ज्यादा पसंद किया जाता है।
वसा:
वसा का मध्यम सेवन पसंद किया जाता है क्योंकि गंभीर जिगर की विफलता में वसा को चयापचय नहीं किया जा सकता है। वसा को केवल तभी प्रतिबंधित करने की आवश्यकता होती है जब पित्त प्रवाह में रुकावट होती है जो वसा के पाचन की अनुमति नहीं देता है और वसायुक्त दस्त पैदा कर सकता है।
कार्बोहाइड्रेट:
उच्च कार्बोहाइड्रेट सेवन की सलाह दी जाती है, यह आवश्यक ऊर्जा प्रदान करने के लिए आवश्यक है और ऊर्जा प्रयोजनों के लिए प्रोटीन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
विटामिन:
जिगर की कोशिकाओं को उत्पन्न करने के लिए आवश्यक विटामिन का महत्व है। विटामिन सी, के और बी-कॉम्प्लेक्स का एक पूरक दैनिक आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए आवश्यक है।
तरल पदार्थ:
एडिमा या पेट की गड़बड़ी की उपस्थिति के मामले में तरल पदार्थों का सेवन प्रतिबंधित किया जाना चाहिए।
विकार # 2. हेपेटिक कोमा:
हेपेटिक कोमा को संक्षेप में न्यूरोलॉजिकल गड़बड़ी द्वारा विशेषता सिंड्रोम के रूप में परिभाषित किया जा सकता है जो गंभीर जिगर की बीमारी या पोर्टल उच्च रक्तचाप की जटिलता है। इसका कारण यह हो सकता है कि आंत्र पथ से विषाक्त पदार्थों को अवशोषित किया जाता है और पोर्टल संचलन से मस्तिष्क तक जिगर द्वारा चयापचय किए बिना पारित किया जाता है। इसे हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी भी कहा जाता है।
लक्षण:
भ्रम, बेचैनी, चिड़चिड़ापन, अनुचित व्यवहार, प्रलाप और उनींदापन मौजूद हैं। इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन हो सकता है।
आहार संशोधन:
प्रोटीन में कम आहार की सलाह दी जाती है।
प्रोटीन:
प्रोटीन को दैनिक आवश्यकता की मात्रा के अनुसार दिया जाना चाहिए क्योंकि नाइट्रोजन लोड को कम किया जाना चाहिए जिसे धीरे-धीरे 1 ग्राम / किलोग्राम शरीर के वजन के सामान्य सेवन तक बढ़ाया जा सकता है।
ऊर्जा:
ऊर्जा उद्देश्यों के लिए ऊतक प्रोटीन के टूटने को रोकने के लिए लगभग 1500-2000 किलो कैलोरी की आवश्यकता होती है। ऊर्जा मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट से प्रदान की जानी चाहिए। रोगी को लगातार एनोरेक्सिया हो सकता है लेकिन कैलोरी इंटेक को उच्च रखने के प्रयास किए जाने चाहिए। एनोरेक्सिया और व्यवहार पैटर्न के कारण उनींदापन और भ्रम से चिड़चिड़ापन और उच्च उत्तेजना के लिए चिड़चिड़ापन के कारण इन रोगियों को खिलाने में एक बड़ी समस्या है। सामान्य स्थितियों में सुधार के साथ प्रोटीन धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है।
विकार # 3. हेपेटिक सिरोसिस:
सिरोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें परिगलन, फैटी घुसपैठ और फाइब्रोसिस के कारण यकृत कोशिकाओं का विनाश होता है। अंतिम चरणों के आने से कई साल पहले सिरोसिस प्रक्रिया शुरू हो जाती है। सिरोसिस में प्रारंभिक परिवर्तन व्यापक फैलता है जो कि शराब के अत्यधिक सेवन के कारण हो सकता है जो यकृत में अच्छी तरह से चयापचय नहीं किया जाता है या वायरल हेपेटाइटिस, आदि के कारण होता है।
aetiology:
विषाणुजनित संक्रमण:
हेपेटाइटिस बी वायरस और नॉन ए, नॉन बी वायरस सिरोसिस पैदा करने की संभावना है।
शराब:
शराब का लीवर पर बहुत ही जहरीला प्रभाव पड़ता है। यह अत्यधिक मात्रा में वर्षों तक शराब के नियमित सेवन के कारण होता है।
पोषण:
कुपोषण एक व्यक्ति को सिरोसिस के लिए प्रेरित करता है।
खाद्य पदार्थों की विषाक्तता:
कुछ विषाक्त पदार्थ जो कुछ खाद्य पदार्थों जैसे कि मूंगफली पर एफ्लाटॉक्सिन के रूप में उगते हैं, कुछ कवक जो अनाज पर पनपते हैं, इसके कारक हो सकते हैं।
लक्षण:
शुरुआत आमतौर पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की गड़बड़ी के साथ देखी जाती है जैसे कि भूख में कमी, मतली, दर्द और विकृति। जैसे-जैसे यह बीमारी पोर्टल वाइट हाइपरटेंशन, हैपेटिक नस में रुकावट, बिगड़ा हुआ पानी निकलने के कारण पेट में तरल पदार्थ के जलोदर-संचय जैसे अन्य परिवर्तन होने लगती है। Oesophageal varices पोर्टल उच्च रक्तचाप की जटिलता के रूप में विकसित हो सकता है।
आहार के सिद्धांत:
उच्च प्रोटीन उच्च कार्बोहाइड्रेट, मध्यम या प्रतिबंधित वसा, [गंभीरता के आधार पर] उच्च कैलोरी आहार पसंद किए जाते हैं। जलोदर की उपस्थिति के मामले में सोडियम को प्रतिबंधित करना होगा।
आहार प्रबंधन:
ऊर्जा:
आम तौर पर भोजन का सेवन एनोरेक्सिया की उपस्थिति के कारण कम होता है जिसके साथ किसी को भी भूख नहीं लग सकती है और पेट के विनाश के कारण भी हो सकता है और इस स्तर पर रोगी कैशेक्सिया से पीड़ित हैं इसलिए, आहार में पर्याप्त मात्रा में कैलोरी प्रदान करनी चाहिए 2000-2200 किलो कैलोरी के बीच की सीमा।
प्रोटीन:
इस स्थिति में एस्किटिक तरल पदार्थ में काफी मात्रा में प्रोटीन [एल्ब्यूमिन] का नुकसान होता है। एक उच्च प्रोटीन आहार जिगर के ऊतकों के उत्थान में मदद करता है। प्रोटीन का सेवन 1.2 से 1.5 ग्राम / किलोग्राम शरीर के वजन तक बढ़ाया जा सकता है। मामले में यकृत एन्सेफैलोपैथी की उपस्थिति है, उच्च प्रोटीन सेवन से बचा जाना चाहिए।
वसा:
आमतौर पर सिरोसिस में, वसा की खराबी होती है। C8 से C10 फैटी एसिड युक्त मध्यम श्रृंखला ट्राइग्लिसराइड्स दिए जा सकते हैं क्योंकि ये पित्त लवण की अनुपस्थिति में भी आसानी से पचा और अवशोषित किए जा सकते हैं। मध्यम श्रृंखला ट्राइग्लिसराइड्स पित्त लवण की अनुपस्थिति में अवशोषित होते हैं। नारियल तेल में मौजूद मध्यम श्रृंखला ट्राइग्लिसराइड्स।
कार्बोहाइड्रेट:
कार्बोहाइड्रेट पर्याप्त मात्रा में दिया जाना चाहिए। कैलोरी का प्रमुख प्रतिशत कार्बोहाइड्रेट से आना चाहिए।
विटामिन और खनिज:
वसा में घुलनशील और बी-कॉम्प्लेक्स विटामिन का Malabsorption शराबी और पित्त सिरोसिस में होता है। मतली, उल्टी और दस्त के परिणामस्वरूप पोटेशियम की कमी को ठीक करने के लिए पोटेशियम की खुराक की आवश्यकता होती है। विटामिन की खुराक लीवर स्टोर की मरम्मत और ऊतक क्षति की मरम्मत करने के लिए सलाह दी जाती है।
यदि एडिमा और जलोदर मौजूद हैं तो सोडियम प्रतिबंध निर्धारित है। सोडियम की काफी लंबी अवधि के लिए गंभीर प्रतिबंध संचित अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने के लिए आवश्यक है।
संगति:
डायबिटीज के फाइबर की मात्रा में कमी एडिशनल सिरोसिस में आवश्यक है, जब ओज़ोफैगीन वेरिएशन से रक्तस्राव का खतरा होता है। लगातार भोजन के साथ एक नरम आहार रोगी के लिए सबसे अच्छा है।
