पैरा नियोप्लास्टिक न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम

पैरा नियोप्लास्टिक न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम!

20 वीं शताब्दी की पहली छमाही के दौरान कई लेखकों ने सुझाव दिया है कि कई तंत्रिका संबंधी विकार प्रणालीगत ट्यूमर से संबंधित हैं।

1980 के दशक में, सीरम और सीएसएफ में ट्यूमर और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र दोनों के साथ प्रतिक्रिया करने वाले विशिष्ट ऑटोएंटिबॉडीज का पता चला था। कुछ नर्वस सिस्टम ट्यूमर कुछ एंटीजन को व्यक्त करते हैं जो सामान्य सेल्फ नर्वस सिस्टम एंटीजन होते हैं। इस तरह के ट्यूमर एंटीजन क्रॉस के खिलाफ प्रेरित प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं सामान्य स्व-तंत्रिका तंत्र एंटीजन के साथ प्रतिक्रिया करती हैं और कई न्यूरोलॉजिकल विकार पैदा करती हैं। यह "आणविक नकल" (मल्टीपल स्केलेरोसिस में चर्चा देखें) का एक रूप है।

सामान्य आत्म-तंत्रिका तंत्र एंटीजन जो तंत्रिका तंत्र के बाहर ट्यूमर द्वारा एक्टोपिक रूप से व्यक्त किए जाते हैं, उन्हें "ऑनकोनुरल एंटीजन" कहा जाता है। आमतौर पर, न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियां कई रोगियों में कैंसर के निदान से पहले होती हैं।

आमतौर पर, न्यूरोलॉजिक लक्षणों की एक तीव्र तीव्र शुरुआत के बाद महीनों से लेकर महीनों तक प्रगति होती है, अंत में न्यूरोलॉजिक हानि का एक पठार तक पहुंच जाता है। विशिष्ट नैदानिक ​​सिंड्रोम का वर्णन किया गया है, हालांकि काफी ओवरलैप मौजूद है। मरीजों में लिम्बिक इन्सेफेलाइटिस, फोकल इन्सेफेलाइटिस, ब्रेनस्टेम इंसेफेलाइटिस, मोटर न्यूरॉन डिसफंक्शन, उप तीव्र संवेदी न्यूरोपैथी, स्वायत्त शिथिलता या लैम्बर्ट-ईटन मायस्थेनिया सिंड्रोम हो सकता है।

पैरा नवोप्लास्टिक रोगों के रोगजनन में ऑटोएंटिबॉडी की भूमिका को केवल लैम्बर्ट-ईटन मायस्थेनिक सिंड्रोम में निर्णायक रूप से प्रदर्शित किया गया है। पैरा नियोप्लास्टिक सिंड्रोम्स में अन्य ऑटोएंटिबॉडीज की रोगजनक भूमिका ज्ञात नहीं है, हालांकि लक्ष्य एंटीजन न्यूरॉन्स और ट्यूमर दोनों में व्यक्त किए जाते हैं। एंटी-न्यूरोनल एंटीबॉडी में से कुछ का उपयोग विशेष पैरा नियोप्लास्टिक सिंड्रोम के नैदानिक ​​मार्कर के रूप में किया जा सकता है और विशिष्ट ट्यूमर की खोज को निर्देशित कर सकता है।

पैरा नियोप्लास्टिक सिंड्रोम की घटना ज्ञात नहीं है। न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन के प्रगतिशील विकास से कुछ रोगियों में कोमा और मृत्यु हो सकती है। कई रोगियों को गंभीर न्यूरोलॉजिक हानि होती है। ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया को दबाने के लिए निर्देशित कोई भी चिकित्सा प्रभावी नहीं दिखाई गई है। सर्जरी या कीमोथेरेपी द्वारा संबद्ध दुर्दमता का सफल उपचार न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम की प्रगति को धीमा या रोक सकता है।

तालिका 32.2 पैरा नियोप्लास्टिक न्यूरोलॉजिक विकारों में शामिल ऑटोएंटिबॉडीज को सूचीबद्ध करता है। इन ऑटोएंटिबॉडीज में, एंटी-हू, एंटी-यो, और एंटी-पी / क्यू प्रकार वोल्टेज-गेटेड कैल्शियम चैनल (वीजीसीसी) रोगियों की एक बड़ी श्रृंखला में देखे गए हैं। विशेष प्रकार के न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम और कैंसर की पहचान करने में इन ऑटोइंनबॉडी का पूर्वानुमानात्मक मूल्य अच्छी तरह से स्थापित किया गया है। ये एंटीबॉडी आमतौर पर सीरम और सीएसएफ दोनों में पता लगाने योग्य हैं।

PNNS तंत्रिका ऊतक में ट्यूमर मेटास्टेसिस, अवसरवादी संक्रमण, ट्यूमर चिकित्सा की जटिलताओं या कुपोषण के कारण नहीं है। पीएनएन की शुरुआत नाटकीय रूप से हो सकती है, जो सप्ताह में या उससे भी अधिक समय तक सूक्ष्म रूप से उत्पन्न होती है और ऐसे लक्षण उत्पन्न करती है जो गहराई से अक्षम हो सकते हैं।

कुछ पीएनएनएस एक विशेष प्रकार के ट्यूमर से जुड़े होते हैं; और एक ट्यूमर एक से अधिक PNNS के साथ जुड़ा हो सकता है (जैसे, SCLC कई ट्यूमर से जुड़ा हुआ है, जिसमें लिम्बिक एन्सेफलाइटिस, सेरेबेलर अटैक्सिया, ऑप्सोक्लोनुस्माइक्लोनस, नेक्रोट्रॉन मायलोोपैथी, संवेदी न्यूरोपैथी, ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी और एलईएमएस शामिल हैं।

एक रोगी में पीएनएनएस का निदान निम्नलिखित विशेषताओं पर आधारित है:

मैं। एक मान्यता प्राप्त नैदानिक ​​पैरानियोप्लास्टिक न्यूरोलॉजिक सिंड्रोम की उपस्थिति।

ii। अन्य कैंसर-संबंधी विकारों का बहिष्कार।

iii। उपयुक्त अध्ययन, जैसे कि रोग के शारीरिक वितरण को परिभाषित करने के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी और न्यूरोलॉजिकल अध्ययन का पता लगाना।

लिम्बिक एन्सेफलाइटिस:

लिम्बिक एन्सेफलाइटिस कई पीएनएनएस में होता है। लिम्बिक एन्सेफलाइटिस अकेले हो सकता है या यह सिंड्रोम के साथ ओवरलैप हो सकता है जिसमें मस्तिष्क, सेरिबैलम, रीढ़ की हड्डी और पीछे की जड़ गैन्ग्लिया शामिल हैं। बरामदगी, भ्रम, मनोरोग सिंड्रोम (आंदोलन, मतिभ्रम, अवसाद, चिंता, और व्यक्तित्व में परिवर्तन) या गंभीर अल्पकालिक स्मृति हानि के साथ उपस्थित रोगी।

कमीशन दुर्लभ हैं और exacerbations हो सकता है। लिम्बिक एन्सेफलाइटिस सबसे अधिक एससीएलसी से जुड़ा होता है और आमतौर पर वृषण कैंसर, थाइमोमा, हॉजकिन रोग, स्तन कैंसर, पेट के कैंसर और मूत्राशय के कैंसर के साथ कम होता है। कुछ लिम्बिक इन्सेफेलाइटिस के मामलों में कोई संबद्ध कैंसर नहीं है।

पैरा-नियोप्लास्टिक लिम्बिक इन्सेफेलाइटिस के साथ कई रोगियों के सीरम और मस्तिष्कमेरु द्रव में एंटी-हू ऑटोएंटिबॉडी मौजूद हैं। लिम्बिक इन्सेफेलाइटिस के मरीज
और / या मस्तिष्क स्टेम इंसेफेलाइटिस और वृषण कैंसर में सीरम आईजीजी एंटीबॉडी हो सकते हैं जो मा 2 (40 केडी साइटोप्लास्मिक और परमाणु प्रोटीन) से बंधते हैं, जो मस्तिष्क के ऊतकों और वृषण ट्यूमर दोनों में व्यक्त किया जाता है।

पैरा नियोप्लास्टिक सेरेबेलर डीजनरेशन:

पैरा नियोप्लास्टिक सेरेबेलर डिजनरेशन (PCD) का नब्बे प्रतिशत SCLC, हॉजकिन के लिंफोमा, स्तन या डिम्बग्रंथि के कैंसर के साथ होता है। मरीजों को आमतौर पर पैन सेरिबेलर डिसऑर्डर की शुरुआत के साथ मौजूद होता है जिसमें निस्टागमस, ऑक्सुलोमोटर अटैक्सिया, डिसथ्रिक स्पीच और लिम्ब और गेट एटैक्सिया शामिल हैं। लक्षण आमतौर पर हफ्तों से आगे बढ़ते हैं और अंततः रोगी को स्थिर कर देते हैं, जिससे रोगी गंभीर रूप से विकलांग हो जाता है। पर्किनजे कोशिकाओं का एक व्यापक नुकसान है। दानेदार कोशिका परत और गहरे सेरेबेलर नाभिक में न्यूरोनल नुकसान भी हो सकता है। पेरिवास्कुलर कफिंग सेरिबैलम और लेप्टोमेनिंग में देखा गया है।

PCD सीरम और CSF में IgG एंटी-यो, एंटी-टार, या एंटी-ग्लूटामेट रिसेप्टर (mGluRl) एंटीबॉडी से जुड़ा हो सकता है। यो एंटीजन पुर्किंज सेल साइटोप्लाज्म (गोलगी) और समीपस्थ डेंड्राइट में व्यक्त किए जाते हैं लेकिन नाभिक में नहीं। पीसीडी सिंड्रोम इलाज के बाद शायद ही कभी सुधर जाए।

पैरानियोप्लास्टिक ऑप्सोक्लोनस-मायोक्लोनस:

Paraneoplastic opsoclonus-myoclonus (POM) विकार को "डांसिंग डांस-डांसिंग फीट सिंड्रोम" के रूप में जाना जाता है। ऑप्सोक्लोनिक नेत्र गति अनैच्छिक, उच्च-आयाम, अतालता, बहुआयामी, संयुग्म संस्कार हैं। यह सिंड्रोम अकेले या अन्य PNNS के घटक के रूप में हो सकता है, जिसमें लिम्बिक या ब्रेनस्टेम एन्सेफलाइटिस शामिल हैं। पोम न्यूरोब्लास्टोमा के साथ 2 प्रतिशत छोटे बच्चों में होता है और नवोप्लाज्म की खोज से पहले हो सकता है। पोम हार्बर न्यूरो ब्लास्टोमा वाले 50 प्रतिशत बच्चे। न्यूरो फिलामेंट के खिलाफ निर्देशित एंटीबॉडी का वर्णन किया गया है।

वयस्कों में, ऑप्सोक्लोनस / मायोक्लोनस सिंड्रोमास फेफड़े (एंटी-हू एंटीबॉडी), स्तन (एटी- री एंटीबॉडी), थाइमस, लिम्फोइड कोशिकाओं, अंडाशय, गर्भाशय और मूत्राशय के नियोप्लाज्म के साथ हो सकता है। क्लोनाज़ेपम और / या वैल्प्रोएट ओप्सोक्लोनस और मायोक्लोनस के रोगसूचक नियंत्रण के लिए उपयोगी हो सकते हैं।

कार्सिनोमा-एसोसिएटेड रेटिनोपैथी:

कार्सिनोमा से जुड़े रेटिनोपैथी (सीएआर) दृश्य हानि (एकतरफा या द्विपक्षीय, सममित या असममित) वाले रोगियों में या तो हफ्तों से लेकर महीनों तक धीरे-धीरे या स्टेपवाइज पैटर्न में होता है। छड़ के भीतरी और बाहरी सेगमेंट का गंभीर नुकसान होता है और बाहरी परमाणु परत के व्यापक अध: पतन के साथ शंकु होता है।

कार मुख्य रूप से SCLC (90%) के साथ होती है, लेकिन मेलेनोमा और गाइनोकोलॉजिक नियोप्लाज्म के साथ भी हो सकती है। CAR / SCLC पॉलीक्लोनल IgG एंटीबॉडी वाले रोगियों को रिकिनिन के खिलाफ निर्देशित किया जाता है, एक 23 केडी रेटिनल फोटोरिसेप्टर-विशिष्ट कैल्शियम-बाइंडिंग प्रोटीन। ग्लूकोकार्टोइकोड्स अधिकांश रोगियों में एक हल्के से मध्यम सुधार का उत्पादन करता है।

पैरा नियोप्लास्टिक मायोपैथी:

पैरा नियोप्लास्टिक मायोपैथी एक दुर्लभ विकार है जो तीव्र रीढ़ की हड्डी के झटके के रूप में प्रस्तुत करता है। रीढ़ की हड्डी की शिथिलता आरोही और तेजी से प्रगतिशील है। मायोपथी के विकास से पहले या मायोपथी के विकास के बाद रोगी में या तो नियोप्लाज्म (लिम्फोमा, ल्यूकेमिया या फेफड़ों के कैंसर) का पता लगाया जा सकता है।

कठोर व्यक्ति सिंड्रोम:

कड़े व्यक्ति सिंड्रोम वाले कुछ रोगियों में स्तन कैंसर, एससीएलसी, थायोमा, हॉजकिन रोग और बृहदान्त्र कैंसर जैसे नियोप्लाज्म जुड़े हैं। एम्फ़िफ़िसिन के खिलाफ निर्देशित आईजीजी एंटीबॉडी का पता कुछ रोगियों के सीरा में पाया गया है जो कठोर व्यक्ति सिंड्रोम के साथ हैं, मुख्य रूप से स्तन कैंसर के लिए।

उप तीव्र संवेदी न्यूरोपैथी:

उप तीव्र संवेदी न्यूरोपैथी (SSN) सुन्नता और दर्द के साथ प्रस्तुत करता है जो 1-8 सप्ताह में एक प्रगतिशील फैशन में विकसित होता है। एसएसएन अलगाव में हो सकता है। हालांकि, एसएसएन आमतौर पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संकेतों से जुड़ा होता है, जिसमें हल्के न्यस्टागमस से लेकर गंभीर एन्सेफैलोपैथी शामिल हैं। सीरम आईजीजी एंटी-हू एंटीबॉडी जो परमाणु प्रोटीन (35-40 केडी) के हू परिवार के लिए बाध्य हैं, एसएसएन की विशेषता हैं और निदान में उपयोगी हैं। एंटी-हू एंटीबॉडी के साथ एसएसएन लगभग हमेशा नियोप्लाज्म के साथ जुड़ा हुआ है, विशेष रूप से, छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर।

लैंबर्ट-ईटन मायस्थेनिक सिंड्रोम:

लैम्बर्ट-ईटन मायस्थेनिक सिंड्रोम (एलईएमएस) एक ऑटोइम्यून बीमारी है। एलईएमएस के लगभग 50 प्रतिशत रोगियों में नियोप्लाज्म जुड़े हुए हैं। मोटर तंत्रिका टर्मिनलों के पी / क्यू वोल्टेज-गेटेड कैल्शियम चैनलों (वीजीसीसी) के खिलाफ सीरम आईजीजी एंटीबॉडी एलईएमएस के साथ लगभग 90 प्रतिशत और एलईएमएस वाले 100 प्रतिशत रोगियों में नियोप्लाज्म से जुड़े पाए जाते हैं। वीजीसीसी अणुओं को ट्यूमर द्वारा व्यक्त किया जा सकता है और ट्यूमर वीएनसीसी अणुओं के खिलाफ स्वप्रतिपिंडियों को प्रेरित किया जा सकता है। ट्यूमर का सर्जिकल लकीर प्रीसानेप्टिक टर्मिनलों से एसिटाइलकोलाइन की एक बढ़ी हुई रिहाई की ओर जाता है।

मियासथीनिया ग्रेविस:

मायस्थेनिया ग्रेविस 10 से 15 प्रतिशत रोगियों में थाइमोमा से जुड़ा हुआ है। थाइमस के भीतर मांसपेशियों की तरह की कोशिकाएं (मायोइड कोशिकाएं) उनकी सतह पर एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स को सहन करती हैं। मायोइड कोशिकाओं पर एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स ऑटो एंटीजन के रूप में काम कर सकते हैं और एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स के एंटीबॉडी के गठन को ट्रिगर कर सकते हैं।

एंटी-हू एंटीबॉडी:

पहले रोगी के बाद एंटीबॉडी का नाम एंटी-हू था जिसमें यह पता चला था। एंटी-एचयू एक पॉलीक्लोनल सप्लीमेंट बाइंडिंग आईजीजी एंटीबॉडी है। एंटीबॉडी दोनों न्यूरॉन्स और छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एससीएलसी) के नाभिक में एंटीजन के साथ प्रतिक्रिया करते हैं, नाभिक और साइटोप्लाज्म को बख्शते हैं। पश्चिमी धब्बा विश्लेषण, मानव या चूहा न्यूरोनल न्यूक्लिक लैक्टेट्स का उपयोग करके 38-40 केडी क्षेत्रों में एक ट्रिपल बैंड पैदा करता है।

Paraneoplastic encephalomyelitis और sensory neuropathy (PEM / SN) और SCLC के साथ रोगियों में उच्च अनुमापांक (> 1: 500) में सीरम एंटी-हू एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। ज्यादातर मामलों में, न्यूरोलॉजिकल विकार कैंसर का पता लगाने से पहले (लगभग 4 महीने) दिखाई देते हैं।

बिना किसी न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के एससीएलसी वाले लगभग 15 प्रतिशत रोगियों में एंटी-हू एंटीबॉडी के कम-टाइटर्स का पता लगाया जाता है। पीईएम / एसएन एक मल्टीफोकल न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर का प्रतिनिधित्व करता है जिसमें केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के कई क्षेत्र शामिल होते हैं, जो सेरेब्रल, सेरेबेलर, ब्रेनस्टेम और रीढ़ की हड्डी के संकेतों के संयोजन का निर्माण करते हैं।

चार हू एंटीजन को क्लोन किया गया है:

एचडीडी, एचयूसी, हेल- एन 1 और हेल-एन 2। ये एंटीजन मानव न्यूरोनल आरएनए-बाइंडिंग प्रोटीन के एक परिवार के सदस्य हैं जो ड्रोसोफिला (एक मक्खी) भ्रूण घातक असामान्य दृश्य प्रोटीन के लिए अनुकूल है, जो ड्रोसोफिला के सीएनएस के सामान्य विकास में शामिल है। संभवतः, एंटी-हू एंटीबॉडी उन प्रोटीनों के उत्पादन को बदल सकती है, जो कशेरुक तंत्रिका तंत्र के विकास, परिपक्वता और रखरखाव के लिए आवश्यक हो सकते हैं।

विरोधी यो एंटीबॉडी:

एंटी-यो एंटीबॉडी आईजीजी एंटीबॉडी को ठीक करने वाले पॉलीक्लोनल पूरक हैं। पैरा-नियोप्लास्टिक सेरेबेलर डिजनरेशन (PCD) और डिम्बग्रंथि कार्सिनोमा वाले दो रोगियों में पहली बार एंटी-यो एंटीबॉडी का पता चला था। एंटी-यो एंटीबॉडी वाले PCD स्तन और डिम्बग्रंथि नवोप्लाज्म के साथ महिलाओं में होते हैं। न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर की शुरुआत उप-तीव्र (हफ्तों से महीनों तक) होती है और इसमें पैन सेरिबेलर डिसफंक्शन की विशेषता होती है, जो ट्रंकल और लिम्ब एटैक्सिया, स्लेड स्पीच और निस्टागमस के रूप में प्रकट होता है।

अप्रत्यक्ष इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री:

एंटी-यो एंटीबॉडी के कारण पर्किनजे सेल साइटोप्लाज्म और मानव या चूहा सेरेबेलर वर्गों के समीपस्थ डेन्ड्राइट्स का एक मोटे दानेदार धुंधलापन होता है; और धुंधला नाभिक को बख्शता है। पश्चिमी धब्बा में, एंटी-यो एंटीबॉडी 32-34 केडी और 62-64 केडी क्षेत्रों में पुर्किंजे सेल अर्क या अनुमस्तिष्क अर्क में दो बैंड का उत्पादन करते हैं।

एंटी-यो एंटीबॉडी राइबोसोम, गोल्गी तंत्र और पुर्किंज कोशिकाओं के दानेदार एंडोप्लास्मिक जालिका के गुच्छों से बंधते हैं। दो यो एंटीजन के जीन को क्लोन किया गया है और जीन उत्पादों को सेरिबेलर डिजनरेशन कहा जाता है- संबंधित प्रोटीन सीडीआरएल (सीडीआर -34; 34 केडी) और सीडीआर 2 (सीडीआर- 62; 62 केडी)।

विरोधी री एंटीबॉडी:

एंटी-री एंटीबॉडी एंटी-न्यूरोनल एंटीबॉडी हैं जो सीएनएस के सभी न्यूरोनल नाभिक के साथ प्रतिक्रिया करते हैं, पृष्ठीय रूट गैन्ग्लिया नाभिक को छोड़कर। एंटी री एंटीबॉडी को स्तन के कार्सिनोमा से जुड़े पैरा नियोप्लास्टिक गतिभंग और ऑप्सोक्लोनस (आंख आंदोलन का एक विकार, अनैच्छिक, संयुग्मित, बहुआयामी saccades द्वारा विशेषता) के रोगियों में उपस्थित होने की सूचना दी गई है।

न्यूरोनल अर्क के पश्चिमी धब्बा में, आरआई एंटीबॉडी 55KD और 80 केडी पर दो बैंड के साथ प्रतिक्रिया करते हैं। वे अनुक्रम जो तंत्रिका-विरोधी एंटीबॉडी द्वारा मान्यता प्राप्त न्यूरोनल प्रोटीन को कूटबद्ध करते हैं, क्लोन किए गए हैं और क्लोन अनुक्रम के पुनः संयोजक प्रोटीन अनुक्रम को "नोवा" कहा जाता है। यह प्रोटीन RNA बाइंडिंग प्रोटीन hnRNPK से समरूप है।

एंटी-एम्फ़िफ़िसिन एंटीबॉडी:

पैरा नेप्लास्टिक स्ट्रा-पर्सन सिंड्रोम और स्तन कैंसर से पीड़ित महिलाओं के सेरा में एंटी-एम्फीफिसिन एंटीबॉडी पाए गए हैं। एंटी-एम्फिफ़िसिन एंटीबॉडीज़ को पैरानियोप्लास्टिक विकारों और छोटे-सेल फेफड़ों के कार्सिनोमा (एससीएलसी) वाले रोगियों में मौजूद होने की सूचना मिली है। एम्फीफिसिन एक 128 केडी सिनैप्टिक पुटिका-संबंधित प्रोटीन है।

एंटी-सीवी 2 एंटीबॉडी:

उप-तीव्र गतिभंग और छोटे सेल फेफड़े के कार्सिनोमा या थाइमोमा वाले रोगियों में एंटी-सीवी 2 एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। मुख्य न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम एक उप तीव्र अनुमस्तिष्क सिंड्रोम है, हालांकि कुछ मामलों में लिम्बिक एन्सेफलाइटिस या लैम्बर्ट-ईटन मायस्टेनिक सिंड्रोम है।

वयस्क मस्तिष्क के ऊतक वर्गों पर, CV2 एंटीबॉडी ऑलिगोडेंड्रोसाइट्स के साइटोप्लाज्म को लेबल करते हैं; और एंटीबॉडी पश्चिमी धुंध पर नवजात चूहे के मस्तिष्क के 66 केडी प्रोटीन के साथ प्रतिक्रिया करते हैं। प्रतिजन (पैरा 66 एनडी-पीओपी 66 के पैराओप्लास्टी ऑलिगोडेंड्रोसाइट प्रोटीन) विशेष रूप से ऑलिगोडेंड्रोसाइट्स के उप-समूह द्वारा व्यक्त किया जाता है और न्यूरॉन्स द्वारा नहीं।

विरोधी टा एंटीबॉडी:

टा एंटीबॉडीज का पता टेस्टिकुलर कैंसर से जुड़े लिम्बिक और ब्रेन स्टेम इंसेफेलाइटिस के मरीजों में लगता है। टा एंटीबॉडीज एक 40 केडी न्यूरोनल प्रोटीन को मौजूद हैं जो न्यूरॉन्स के नाभिक और साइटोप्लाज्म में मौजूद हैं। टा एंटीबॉडी ने मा 2 प्रोटीन की क्लोनिंग की अनुमति दी, जो पैरा नियोप्लास्टिक लिम्बिक एन्सेफलाइटिस और टा एंटीबॉडी के रोगियों के मस्तिष्क और वृषण ट्यूमर दोनों में व्यक्त की जाती है। Ma2 प्रोटीन का कार्य ज्ञात नहीं है।

एंटी-ट्रिब एंटीबॉडीज:

Hodgkin की बीमारी से जुड़े पैरानियोप्लास्टिक सेरेबेलर रोगों (PCD) के कुछ मामलों में एंटी-ट्रि एंटीबॉडी का प्रदर्शन किया गया है। एंटी-टी एंटीबॉडी एक विशेषता बिंदीदार पैटर्न के साथ दाग़ती हैं, जो पर्किनजे कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म और चूहे सेरेब्रम के आणविक परत न्यूरॉन्स; कोई प्रतिक्रियाशीलता इम्युनोब्लॉट्स द्वारा पता लगाने योग्य नहीं है।