प्राथमिक डिम्बग्रंथि विफलता

अंडाशय एक प्रजनन अंग के साथ-साथ एक अंतःस्रावी अंग के रूप में कार्य करता है। एक अंतःस्रावी अंग के रूप में, अंडाशय स्टेरॉयड हार्मोन को ओस्ट्रोजेन, एण्ड्रोजन और प्रोजेस्टेरोन जैसे स्रावित करता है।

अंडाशय ग्लाइकोप्रोटीन हार्मोन को भी रोकता है जैसे कि इनहिबिन, एक्टिन और फॉलिस्टैटिन। यदि हाइपोथेलेमस और पिट्यूटरी द्वारा प्रदान की गई उत्तेजना के जवाब में हार्मोन एक क्रमबद्ध तरीके से स्रावित होते हैं तो नियमित मासिक धर्म चक्र होता है। एक प्रजनन अंग के रूप में, अंडाशय oocytes के एक स्टोर को बनाए रखता है और एक प्रक्रिया के माध्यम से परिपक्व oocyte को रिलीज करता है जिसे ओव्यूलेशन के रूप में जाना जाता है।

डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता 40 साल से कम उम्र के रोगी में सामान्य रूप से कार्य करने में अंडाशय की विफलता है, इसकी भूमिका में या तो अंतःस्रावी अंग या प्रजनन अंग के रूप में।

मैं। यदि पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस द्वारा प्रदान की जाने वाली उचित गोनाडोट्रोपिन उत्तेजना की उपस्थिति में अंडाशय सामान्य रूप से कार्य करने में विफल रहता है, तो इसे प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता कहा जाता है। अपने पूर्ण विकसित रूप में प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता को समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता के रूप में जाना जाता है। समय से पहले डिम्बग्रंथि की विफलता एमेनोरिया और सीरम गोनाडोट्रोपिन के स्पष्ट रूप से ऊंचा स्तर के साथ जुड़ी हुई है कूपिक्युलर उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) और लेउटीनाइजिंग हार्मोन (एलएच)।

ii। डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता जो उचित गोनैडोट्रॉपिंस प्रदान करने के लिए पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस की विफलता के कारण विकसित होती है, को माध्यमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता के रूप में जाना जाता है।

प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता के कई कारण हैं। ऑटोइम्यून घटनाएं भी प्राथमिक डिम्बग्रंथि विफलता का कारण बन सकती हैं।

iii। ऑटोइम्यून प्राथमिक डिम्बग्रंथि विफलता पॉलीग्लैंडुलर ऑटोइम्यून सिंड्रोमेस (पीएएस), गैर-अंग विशिष्ट ऑटोइम्यूनिटी, या आईजीए की कमी जैसे अन्य ऑटोइम्यून सिंड्रोमों के साथ होती है।

समयपूर्व डिम्बग्रंथि विफलता का 20 प्रतिशत एडिसन रोग और एंटी-स्टेरॉयड-सेल एंटीबॉडी के साथ है। एंटी-स्टेरॉइड-सेल एंटीबॉडी एड्रिनल कॉर्टेक्स, सिनिसिऑटोट्रॉफ़ॉब्लास्ट, लेडिग कोशिकाओं के वृषण और ओका के एना आंतरिक / ग्रैन्यूलोज़ सेल परत के साथ प्रतिक्रिया करते हैं।

प्राथमिक डिम्बग्रंथि विफलता को पीएएस प्रकार I और पीएएस प्रकार II सिंड्रोमेस के भाग के रूप में वर्णित किया गया है। प्राथमिक डिम्बग्रंथि विफलता वाले 15-20 प्रतिशत महिलाओं में हाइपोथायरायडिज्म के साथ या उसके बिना हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस होता है। प्राथमिक डिम्बग्रंथि विफलता से जुड़े अन्य ऑटोइम्यून रोग ग्रेव्स रोग हैं, टाइप I मधुमेह मेलेटस, सोजोग्रेन सिंड्रोम और संधिशोथ। ऑटोइम्यून हमले के कारण इन बीमारियों में प्राथमिक डिम्बग्रंथि विफलता ज्ञात नहीं है।

उपस्थिति डिम्बग्रंथि एंटीबॉडी अक्सर प्राथमिक डिम्बग्रंथि विफलता के पक्ष में सबूत के रूप में माना जाता है। बंदर डिम्बग्रंथि स्लाइड पर एक इम्यूनोफ्लोरेसेंस परख सहित कई assays का उपयोग किया जाता है; हालाँकि, इन assays की विशिष्टता कम है, क्योंकि सामान्य मासिक धर्म के साथ एक तिहाई महिलाओं में भी assays के सकारात्मक परिणाम हैं।

ऑटोइम्यून ऑओफोराइटिस के साथ संगत हिस्टोलॉजिकल निष्कर्षों के साथ कई मामले रिपोर्ट हैं। एंट्रल चरण से परे अधिकांश या सभी रोम लिम्फोसाइटिक और मोनो इंट्रोसाइट्स के मोनोसाइटिक घुसपैठ से प्रभावित होते हैं जिसमें शायद ही कभी ग्रैनुलोसा शामिल होता है।

ऑटोइम्यून ऑओफोराइटिस के हिस्टोलॉजिकल निष्कर्षों वाली महिलाओं में एंटी-एड्रेनल और / या एंटी-स्टेरॉयड-सेल एंटीबॉडीज का प्रसार होता है। इन एंटीबॉडी को अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथि में स्टेरॉयड हार्मोन उत्पादक कोशिकाओं के खिलाफ ऑटोइम्यून हमले के मार्कर के रूप में माना जाता है। ऐसे रोगियों में एडिसन रोग की व्यापकता होती है, जो प्राथमिक डिम्बग्रंथि विफलता के निदान के समय या बाद में प्रचलित हो सकता है।

चाहे ऑटोइम्यून ऑओफोराइटिस का एक पृथक रूप (यानी, एडिसन की बीमारी के बिना) मौजूद है अनिश्चित है। प्राथमिक डिम्बग्रंथि विफलता वाले रोगी में, अन्य ऑटोइम्यून विकारों को खोजने के लिए गहन खोज की जानी चाहिए जो सह-अस्तित्व में हो सकते हैं। एडिसन की बीमारी सूक्ष्म हो सकती है और वजन घटाने, अस्पष्ट पेट में दर्द, जल्दी थकान, कमजोरी, नमक की लालसा, या त्वचा की रंजकता में वृद्धि जैसे लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए।