मलेरिया के निदान में हाल के अग्रिम
मलेरिया के निदान में हालिया प्रगति - एचएल गुप्ता, वीके तलवार, ए रोहतगी!
परिचय:
भारत में मलेरिया एक बड़ी स्वास्थ्य समस्या है; राजस्थान और उत्तर पूर्वी राज्यों में लगातार प्रकोप हो रहे हैं। राजस्थान की घटनाओं में पी। फाल्सीपेरम वृद्धि पर है। दिल्ली में पी। विवैक्स सबसे आम प्रजाति है, लेकिन पी। फाल्सीपेरम का भी सामना करना पड़ा है। दुनिया भर में, मलेरिया, हर साल 1.5 से 2.7 मिलियन लोगों को मारता है। दूसरे शब्दों में यह हर 12 सेकंड में एक व्यक्ति (अक्सर एक बच्चा <5 साल) को मारता है। इसके अलावा, हर साल 300-500 मिलियन लोग इस बीमारी से संक्रमित होते हैं।
रोग के नियंत्रण के लिए तेजी से और सटीक निदान सबसे महत्वपूर्ण है। मलेरिया का निदान अक्सर केवल नैदानिक लक्षणों के आधार पर किया जाता है, हालांकि इसकी सटीकता सबसे अच्छा 50 प्रतिशत है। नए, उन्नत नैदानिक तकनीक अब उपलब्ध हैं। इम्युनोसे पर आधारित हाल ही में शुरू की गई जांच तेज (<10 मिनट / परीक्षण) है और कम से कम पारंपरिक माइक्रोस्कोपी के रूप में संवेदनशील है।
लाइट माइक्रोस्कोपी: मोटी और पतली रक्त स्मीयर:
मलेरिया के निदान के लिए पारंपरिक रूप से स्वीकृत प्रयोगशाला प्रक्रिया सूक्ष्म परीक्षण Giemsa-or Field-stained blood smears रही है। आदर्श रूप से, रक्त एक उंगली चुभन द्वारा प्राप्त किया जाना चाहिए; हालांकि, रक्त को वेनिपंक्चर और एंटी-कोग्युलेटेड (ईडीटीए या हेपरिन) द्वारा प्राप्त किया जाता है, अगर तुरंत जांच की जाती है मोटे और पतले दोनों स्मीयर बनाए जाने चाहिए। मोटी धब्बा, एक छोटी सतह पर लाल कोशिकाओं को 20 - 30 बार केंद्रित करता है, तकनीक की संवेदनशीलता को बढ़ाता है और पतली स्मीयरों की तुलना में बहुत बेहतर है। हालांकि, धब्बा स्मियर अधिक विशिष्ट है।
यह निदान के लिए स्वीकृत सोने का मानक है लेकिन श्रम गहन है, और परिणामों की व्याख्या के लिए विशेष रूप से कम परजीवीता के साथ काफी विशेषज्ञता की आवश्यकता होती है। इसके अलावा पी फाल्सीपेरम परजीवी जो अक्सर परिधीय रक्त से दूर होते हैं आसानी से याद किया जा सकता है।
रक्त स्मीयरों की परीक्षा द्वारा परजीवी की मात्रा:
मोटे स्मीयरों में मलेरिया परजीवी की मात्रा निर्धारित करने के कई तरीके हैं। एक पतले रक्त स्मीयर की जांच द्वारा परजीवी के स्तर को भी निर्धारित किया जा सकता है। मोटे स्मीयरों का एक बड़ा नुकसान यह है कि इसके लिए अक्सर एक निश्चित डिग्री विशेषज्ञता की आवश्यकता होती है जो अनुपलब्ध हो सकती है।
सैद्धांतिक रूप से, परीक्षक को 20 या अधिक ल्यूकोसाइट्स / एचपीएफ युक्त मोटे-धब्बा वाले क्षेत्रों की गणना करनी चाहिए। हकीकत में, 20 या अधिक ल्यूकोसाइट्स वाले क्षेत्र गिनती के लिए बहुत मोटे हैं, जबकि पढ़ने में आसान क्षेत्र वे हैं जिनमें केवल पांच या छह ल्यूकोसाइट्स / एचपीएफ होते हैं।
धुंधला होने से पहले, परीक्षक को अच्छी तरह से तैयार, मोटे रक्त स्मीयर के माध्यम से प्रिंट पढ़ने में सक्षम होना चाहिए। मोटी स्मीयरों की परीक्षा केवल एक दसवीं है जितनी मोटी स्मीयरों की परीक्षा। इस प्रकार, भले ही रक्त स्मीयरों की जांच सार्वभौमिक, 'सोने के मानक' के रूप में स्वीकार्य हो, वास्तव में कोई भी एकल, मानक विधि नहीं है, जिसका उपयोग सभी जांचकर्ताओं द्वारा किया जाता है, जो मोटे स्मीयरों में परजीवियों की गिनती करके परजीवियों की मात्रा का निर्धारण करते हैं।
इसके अलावा, प्रशिक्षित कर्मचारियों के तहत, सूक्ष्मदर्शी की कमी कई स्थानिक क्षेत्रों में रक्त-धब्बा परीक्षा की उपयोगिता को सीमित करती है। इन सीमाओं को स्वीकार करते हुए, मलेरिया के निदान के लिए वैकल्पिक तकनीक विकसित की गई है।
फ्लोरोसेंट माइक्रोस्कोपी:
मलेरिया के निदान के लिए तीन फ्लोरोसेंट तकनीकों का वादा है।
य़े हैं:
(i) मात्रात्मक बफी-कोट (ओबीसी) विधि जो एक वाणिज्यिक किट के रूप में उपलब्ध है
(ii) कावामोटो एक्रिडिन ऑरेंज (एओ) प्रक्रिया और
(iii) बेंज़ोथायोकार्बोक्स्युरिन (BCP) प्रक्रिया।
इन तीन तकनीकों में तेजी से और प्रदर्शन करना आसान है; जब 100 से अधिक परजीवी / areL होते हैं, तो वे मोटी धब्बा परीक्षा द्वारा हासिल की गई संवेदनशीलता और विशिष्टता को प्रदर्शित करते हैं।
ओबीसी और कावामोटो दोनों तरीके एक नमूने में मलेरिया परजीवी के न्यूक्लिक एसिड को दागने के लिए फ्लोराइड के रूप में एक्रिडिन ऑरेंज (एओ) का उपयोग करते हैं। बीसीपी भी एक फ्लोरोक्रोम है, जो न्यूक्लिक एसिड को दाग देता है। AO निरर्थक है और सभी सेल प्रकारों से न्यूक्लिक एसिड दागता है।
नतीजतन, परीक्षक को अन्य कोशिकाओं और सेलुलर मलबे से फ्लोरोसेंट-दाग वाले परजीवियों को भेद करना सीखना होगा। 100 परजीवी / beenL से कम परजीवी के स्तर के साथ एओ धुंधला की संवेदनशीलता 41.7-93 प्रतिशत रही है।
पी। विवैक्स और पी। फाल्सीपेरम के लिए एपी धुंधला होने की विशिष्टता क्रमशः 52 और 93 प्रतिशत है। बीसीपी पद्धति में 90 प्रतिशत से अधिक संवेदनशीलता और विशिष्टता है। एओ और बीसीपी पर आधारित विधियों की महत्वपूर्ण सीमा प्लास्मोडियम प्रजातियों में अंतर करने में उनकी अक्षमता है। एओ खतरनाक है और विशेष निपटान आवश्यकताओं की आवश्यकता है।
ओबीसी और बीसीपी कवामोटो की तुलना में तकनीकी रूप से अधिक मांग कर रहे हैं। कावामोटो और एओ विधियों को विशेष उपकरण और आपूर्ति की आवश्यकता होती है और वे अधिक महंगे होते हैं। प्रतिदीप्ति माइक्रोस्कोप की कीमत इन विधियों के उपयोग में रुचि रखने वाली प्रयोगशालाओं के लिए एक सीमित कारक हो सकती है।
विशिष्ट न्यूक्लिक-एसिड अनुक्रम का पता लगाना:
प्लास्मोडियम परजीवी के लिए विशिष्ट न्यूक्लिक-एसिड अनुक्रमों का पता लगाना उपयोगी हो सकता है। पीसीआर आधारित तकनीकों में, प्रवर्धित लक्ष्य अनुक्रम आंतरिक जांच द्वारा या जेल वैद्युतकणसंचलन द्वारा विश्लेषण किया जाता है। पीसीआर-आधारित तकनीक का उपयोग करने का प्रमुख लाभ 'कम परजीवीता' का पता लगाने की क्षमता है। 100 प्रतिशत विशिष्टता के साथ जीवित परजीवियों के संक्रमण का पता लगाया जा सकता है।
हालांकि, ऐसी तकनीकें महंगी और श्रम-गहन हैं, व्यापक तकनीकी विशेषज्ञता की आवश्यकता होती है, जिसमें कई कदम शामिल होते हैं, और व्यवहार्य और गैर-व्यवहार्य जीवों के बीच अंतर करने के लिए उपयोग नहीं किया जा सकता है।
स्वाभाविक रूप से रक्त के नमूनों में मौजूद पीसीआर अवरोधकों का परिणाम महत्वपूर्ण संख्या में गलत-नकारात्मक परिणाम हो सकता है। नकली संदूषण के कारण गलत-सकारात्मक परिणाम भी दर्ज किए गए हैं।
पीसीआर-आधारित तकनीकों का उपयोग दानकर्ताओं को ऐसे क्षेत्र में स्क्रीन करने के लिए किया गया है जहां मलेरिया स्थानिक है। पीसीआर-आधारित विधियों की संवेदनशीलता और विशिष्टता का अनुमान है कि रक्त स्मीयरों की जांच 'सोने के मानक' के रूप में की जाती है, प्रत्येक 90 प्रतिशत या उससे अधिक है।
इसके अलावा, पीसीआर प्रौद्योगिकी में और प्रगति जल्द ही व्यवहार्य परजीवियों को नॉनवेज से अलग करने की अनुमति दे सकती है। वर्तमान में इस तरह की प्रौद्योगिकी की उपयोगिता महंगे, विशेष, प्रयोगशाला उपकरणों, आनुवांशिक प्रौद्योगिकियों में प्रशिक्षित कर्मियों और 'साफ-सुथरी' सुविधाओं के लिए, और उपयोग किए जाने वाले एंजाइमों और प्राइमरों की उच्च लागत से सीमित है।
प्रतिजन जांच:
मलेरिया के लिए एंटीबॉडी-जांच परीक्षण संवेदनशीलता में सीमित थे और पूर्व संक्रमणों से सक्रिय भेद करने की उनकी क्षमता थी। नई पीढ़ी, एंटीजन-कैप्चर परीक्षण कम परजीवी का पता लगाने और तेजी से परिणाम (10 -15 मिनट) का उत्पादन करने में सक्षम हैं। वे व्यावसायिक रूप से उपलब्ध किट हैं, जिसमें सभी आवश्यक अभिकर्मक शामिल हैं, और व्यापक प्रशिक्षण या उपकरण की आवश्यकता नहीं है।
नए, तीव्र, नैदानिक परीक्षणों में उपयोग किए जाने वाले दो परजीवी एंटीजन हैं, हिस्टिडाइन-समृद्ध प्रोटीन -2 (एचआरपी- 2), जो केवल पी। फाल्सीपेरम और परजीवी लैक्टेट-डिहाइड्रोजनेज (पीएलडीएच) प्रतिजन द्वारा उत्पादित होता है, जो सभी चार द्वारा निर्मित होता है। प्लास्मोडियम प्रजाति के मनुष्य को संक्रमित करता है। दोनों प्रतिजनों को परजीवी के सभी अलैंगिक चरणों द्वारा रक्त में स्रावित किया जाता है; pLDH प्रतिजन भी युग्मक द्वारा निर्मित होता है।
नवीनतम एंटीजन-कैप्चर परीक्षण तेजी से और सरल हैं, और उच्च-गुणवत्ता वाले माइक्रोस्कोपी (यानी 100- 200 परजीवी / )L) के साथ तुलनीय सीमा का पता लगाते हैं। जब 60-100 से अधिक परजीवी /, L, HRP- होते हैं। 2 आधारित परीक्षण अत्यधिक (> 90%) संवेदनशील और (> 90%) विशिष्ट होते हैं, जब मोटी धब्बा माइक्रोस्कोपी के साथ तुलना की जाती है।
वर्तमान में, इस तरह के दो परीक्षण व्यावसायिक रूप से उपलब्ध हैं, पैरासाइट एफ परीक्षण और आईसीटी (इम्यूनोक्रोमैटोग्राफिक) मलेरिया पीएफ टेस्ट। दोनों परीक्षण उंगली की चुभन वाले नमूनों पर किए जाते हैं, और केवल पी। फैलिपारम मलेरिया का पता लगाते हैं।
वे एचआरपी -2 में मोनोक्लोनल एंटीबॉडी पर आधारित होते हैं, जो नाइट्रोसेल्यूलोज स्ट्रिप्स पर डुबकी लगाते हैं, डिपस्टिक्स या कार्डबोर्ड टेस्ट (आईसीटी पीएफ टेस्ट) का उत्पादन करने के लिए। प्रत्येक परीक्षण में, एक सकारात्मक परिणाम परीक्षण पट्टी पर एक लाल रेखा के रूप में इंगित किया जाता है, जहां मोनोक्लोनल एंटीबॉडी स्थिर होते हैं।
दोनों परीक्षणों में एक अंतर्निहित नियंत्रण भी होता है; एक परीक्षण के लिए एक नियंत्रण रेखा को मान्य माना जाना चाहिए। पीसीआर के साथ तुलनात्मक रूप से पैरासाइट एफ परीक्षण की संवेदनशीलता और विशिष्टता क्रमशः 88 और 97 प्रतिशत है।
यद्यपि HRP-2-आधारित सीरोलॉजिकल परीक्षणों ने फाल्सीपेरम मलेरिया के तेजी से निदान की अनुमति दी है, उन्हें सीमित उपयोगिता है। चूंकि एचआरपी -2 केवल पी। फाल्सीपेरम में मौजूद है, एचआरपी- 2 के पता लगाने के आधार पर परीक्षण वीवैक्स, ओवल या मलेरिया के कारण होने वाले संक्रमण के साथ नकारात्मक हैं।
इसलिए गैर-फाल्सीपेरम मलेरिया के कई मामलों को गलत तरीके से मलेरिया-निगेटिव माना जाएगा। HRP-2-आधारित परीक्षणों की एक और सीमा यह है कि नैदानिक लक्षणों के गायब होने के बाद HRP-2 लंबे समय तक रक्त में बना रहता है और परजीवी स्पष्ट रूप से मेजबान से साफ हो जाता है।
वास्तव में, एचआरपी -2 को ममियों में खोजा गया है। इस प्रतिजन के लिए परीक्षण इसलिए स्थानिक क्षेत्रों में स्वदेशी लोगों की स्क्रीनिंग के लिए उपयोगी नहीं हो सकते हैं, जो लगातार, निम्न स्तर के परजीवी हो सकते हैं। एचआरपी -2 एंटीजन की दृढ़ता का संभावित कारण अच्छी तरह से समझा नहीं गया है; यह अव्यक्त, व्यवहार्य परजीवी (संभवतः उपचार विफलता का एक परिणाम) या घुलनशील एंटीजन-एंटीबॉडी परिसरों की उपस्थिति को प्रतिबिंबित कर सकता है।
दृढ़ता को मलेरिया-रोधी चिकित्सा के प्रकार पर भी निर्भर किया जा सकता है। जाहिरा तौर पर प्रभावी कुनैन और डॉक्सीसाइक्लिन थेरेपी के बाद एचआरपी -2 संकेत 19 दिनों तक जारी रह सकता है। साथ ही लगातार एचआरपी -2 एंटीजेनमिया आर्टेमेडर थेरेपी के दौरान और बाद में देखा गया है।
अन्य सीमाएं विशेष रूप से एचआरपी -2 प्रणाली के तकनीकी पहलुओं से संबंधित हैं। उदाहरण के लिए, पैरासाइट एफ प्रणाली में उपयोग किए गए मोनोक्लोनल आईजीजी रुमेटीड कारक के साथ प्रतिक्रिया को पार कर सकते हैं और एक झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं।
ICT Pf टेस्ट एक मोनोक्लोनल IgM का उपयोग करता है, जो क्रॉस-रिएक्शन नहीं करता है और रुमेटी कारक के कारण इस परीक्षण के साथ होने वाली झूठी-सकारात्मक प्रतिक्रियाओं की कोई रिपोर्ट नहीं है। आईसीटी पीएफ परीक्षण, हालांकि, 4 डिग्री सेल्सियस पर भंडारण की आवश्यकता होती है, जो क्षेत्र की परिस्थितियों में इसकी उपयोगिता को सीमित करता है।
पीएलडीएच आधारित सीरोलॉजिकल एसेस:
मलेरिया के निदान के लिए नवीनतम रैपिड सीरोलॉजिकल परीक्षण पीएलडीएच के पता लगाने पर आधारित हैं। HRP- 2 आधारित assays की तरह, ये परीक्षण संवेदनशील, विशिष्ट और प्रदर्शन में आसान हैं, जिसके परिणाम 15 मिनट से कम समय में प्राप्त हो सकते हैं।
पीएलडीएच-आधारित assays भी पी। फाल्सीपेरम और अन्य प्लास्मोडियम प्रजातियों के बीच अंतर करने में सक्षम हैं और, चूंकि पीएलडीएच केवल व्यवहार्य परजीवियों द्वारा निर्मित है, वे मलेरिया-रोधी चिकित्सा की निगरानी में भी उपयोगी हैं। पी। फेल्सीपेरम से पीएलडीएच को होस्ट एलडीएच (एच-एलडीएच) से अलग किया जाता है, जिसमें 3-एसिटाइलपीरिडीन एडेनिन डाइन्यूक्लियोटाइड (एपीएडी), निकोटीनैमाइड एडेनो डाइन्यूक्लियोटाइड (एनएडी) का एक एनालॉग है।
पीएलडीएच-आधारित assays दो रूपों में उपलब्ध हैं, एक अर्ध-मात्रात्मक, शुष्क, डिपस्टिक (OptiMAL); और एक मात्रात्मक, इम्यूनो-एंजाइमेटिक कैप्चर परख। OptiMAL परख दो मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग करता है, एक पी। फाल्सीपेरम के लिए विशिष्ट और दूसरा सभी 4 प्लास्मोडिया को पहचानने वाला।
रक्त के नमूने का परीक्षण किया गया (10 ofL की उंगली-चुभन, पूरे रक्त, या जमे हुए हेमोलीसेट) को 3oysL के साथ मिलाया जाता है, संयुग्मित मोनोक्लोनल एंटीबॉडी युक्त बफर को लाइस करता है। इस मिश्रण को OptiMAL, डिपस्टिक में भिगोने की अनुमति है।
3 मिनट के बाद, 100 clearL समाशोधन बफर जोड़ा जाता है। यदि पी। फाल्सीपेरम रक्त के नमूने में मौजूद है, तो डिपस्टिक पर विकसित तीन रेखाएं (प्रत्येक छड़ी के शीर्ष पर एक, सकारात्मक नियंत्रण का प्रतिनिधित्व करते हुए) शामिल हैं।
दो पंक्तियों में पी। विवैक्स, पी। मलेरिया या कभी-कभी, पी। ओवले का संकेत मिलता है। एक नए स्वरूपित OptiMAL-2 पट्टी में तीन परीक्षण रेखाएं और एक सकारात्मक नियंत्रण रेखा होती है, जो सभी चार प्लास्मोडियम प्रजातियों की पहचान करने की अनुमति देती है।
यदि नियंत्रण रेखा विकसित होती है तो प्रत्येक परीक्षण को केवल ualid माना जाता है। OptiMAL परीक्षण में उपयोग किए जाने वाले मोनोक्लोनल एंटीबॉडी को लीशमैनिया, बेब्सिया और रोगजनक बैक्टीरिया या कवक से एलडीएच के साथ पार-प्रतिक्रिया के लिए पूरी तरह से परीक्षण किया गया है और इस तरह की क्रॉस-प्रतिक्रियात्मकता का कोई सबूत नहीं मिला है।
परिधीय परजीवीता साफ होने के बाद एचआरपी -2 अच्छी तरह से बनी रही। हालांकि पीएलडीएच का स्तर परिधीय परजीवीता का बारीकी से पालन करता है और क्विनिन और डॉक्सीसाइक्लिन थेरेपी के 3-5 दिनों के बाद अवांछनीय मूल्यों तक गिर गया, एचआरपी -2 एंटीजन का स्तर केवल 19 दिनों के बाद गिरा दिया गया है, अच्छी तरह से रोगी के बाद लक्षण और स्पष्ट रूप से परजीवी मुक्त है।
इसलिए एंटी-मलेरिया थेरेपी की निगरानी में ऑप्टिमल परख एक मूल्यवान उपकरण होना चाहिए। परजीवीता की निकासी और pLDH की निकासी एक दूसरे के समानांतर दिखाई देती है।
OptiMAL assays, बहुत बहुमुखी है। OptiMAL, परीक्षण में क्रमशः 94 - 88 प्रतिशत की संवेदनशीलता है और रक्त स्मीयर की तुलना में क्रमशः पी। विवैक्स और पी। फाल्सीपेरम के लिए 100 और 99 प्रतिशत की विशिष्टता है।
इस परीक्षण को एक महामारी विज्ञान उपकरण के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, उन क्षेत्रों में जहां प्लास्मोडियम की एक से अधिक प्रजातियां घूम रही हैं, इसका उपयोग प्लास्मोडियम प्रजातियों को प्रत्येक गांव में रोगियों को जल्दी से पहचानने और सार्वजनिक-स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को सबसे उपयुक्त कीमोथेरेपी देने के लिए किया जा सकता है। ।
निष्कर्ष:
पिछले कुछ वर्षों में, रक्त स्मीयरों की पारंपरिक और थकाऊ रीडिंग (लगभग 100 साल पहले विकसित की गई विधि) को बदलने के प्रयासों ने मलेरिया परजीवियों का पता लगाने के लिए तकनीकों का नेतृत्व किया है, जो माइक्रोस्कोपी के बराबर या उससे बेहतर संवेदनशीलता पैदा करते हैं।
हालांकि पीसीआर आधारित विधियां यकीनन सबसे संवेदनशील हैं, वे इतने महंगे हैं और उन्हें ऐसे विशेष उपकरणों और प्रशिक्षण की आवश्यकता है कि वे अधिकांश विकासशील देशों में नियमित निदान के लिए उपयोग किए जाने की संभावना नहीं है।
वे परजीवी में दवा प्रतिरोध में शामिल तनाव अंतर, उत्परिवर्तन और जीन पर अध्ययन के लिए विशेष रूप से उपयोगी हैं, और मलेरिया के विभिन्न प्रकोपों से जुड़े उपभेदों के बीच संबंधितता के स्तर को दिखाने के लिए। सबसे आशाजनक, नए मलेरिया निदान सिस्टोलॉजिकल डिपस्टिक परीक्षण हैं।
पैरासाइट एफ, आईसीटी पीएफ टेस्ट और ऑप्टिमल सहित ये परीक्षण, उपयोग में सरल, व्याख्या करने में आसान और 15 मिनट या उससे कम समय में परिणाम प्रस्तुत करने के लिए सरल हैं। ये परीक्षण लगभग रक्त स्मीयरों की सूक्ष्म परीक्षा के रूप में संवेदनशील होते हैं, लेकिन प्रदर्शन करने या परिणामों की व्याख्या करने के लिए उच्च कुशल कर्मियों की आवश्यकता नहीं होती है।
OptiMAL, परीक्षण में सभी चार प्लास्पिडियम प्रजातियों का पता लगाने और ड्रग थेरेपी की प्रभावकारिता का पालन करने में सक्षम होने के अतिरिक्त फायदे हैं, क्योंकि यह केवल जीवित परजीवियों द्वारा उत्पादित एक एंजाइम को मापता है।
हालांकि डिपस्टिक परीक्षणों की दो स्पष्ट सीमाएँ हैं, न ही इन परीक्षणों को व्यापक स्वीकृति प्राप्त करने से रोकना चाहिए। पहली सीमा संवेदनशीलता की है। वर्तमान में विपणन किए गए तीन assays में 50-100 परजीवी / The1 की संवेदनशीलता थ्रेसहोल्ड है। <50 परजीवी / itesL के साथ नमूनों की संवेदनशीलता लगातार 50% -70% है।
हो सकता है कि संवेदनशीलता का यह स्तर स्थायी रूप से स्थानिक क्षेत्रों में रहने वाले लोगों के लिए एक समस्या नहीं है, जिन्हें अक्सर उपचार नहीं दिया जाता है जब तक कि उनके पास 500 से अधिक परजीवी / bloodL रक्त नहीं होते हैं, लेकिन उन लोगों में मलेरिया के निदान में समस्या पैदा कर सकते हैं गैर-स्थानिक क्षेत्रों से हैं, लेकिन स्थानिक क्षेत्र में रह रहे हैं, काम कर रहे हैं या यात्रा कर रहे हैं।
हालाँकि, मलेरिया के अधिकांश रोगियों में 50 परजीवी / parasL से ऊपर परजीवियों का स्तर अच्छा होता है, यदि डिपस्टिक परीक्षणों का नियमित रूप से उपयोग किया जाता है तो कुछ रोगियों को गलत निदान किया जाएगा। इस तरह के परीक्षणों की दूसरी सीमा, कम से कम वर्तमान में, उनकी लागत है।
विश्व स्वास्थ्य संगठन का मानना है कि, स्थानिक क्षेत्रों में उन लोगों को लाभ उठाने के लिए, मलेरिया के लिए नैदानिक परीक्षणों में यूएस $ 0.40 / नमूना से कम खर्च करना चाहिए। जब तक बड़े पैमाने पर डिपस्टिक परीक्षण का उत्पादन नहीं किया जाता है, यह कीमत अप्राप्य है और निर्माताओं के लिए पूरा करने के लिए व्यावहारिक नहीं है।
डिपस्टिक परीक्षणों की वर्तमान लागत खरीदार के स्थान और ऑर्डर किए गए वॉल्यूम पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, आईसीटी पीएफ टेस्ट की लागत विकासशील देशों में यूएस $ 1.30 / टेस्ट से लेकर है। पैरा 0Sight F परीक्षण यूएस $ 1.20 / परीक्षण के लिए बेचता है। OptiMAL पट्टी वर्तमान में US $ 3.00 / परीक्षण के लिए बिकती है।
