मानव गर्दन के गहरे ग्रीवा प्रावरणी पर उपयोगी नोट्स

मानव गर्दन के गहरे ग्रीवा प्रावरणी पर उपयोगी नोट्स!

गहरी ग्रीवा प्रावरणी या प्रावरणी कोली गर्दन की मांसपेशियों को निवेश करती है और मांसपेशियों, वाहिकाओं और ग्रीवा विस्केरा के बीच के अंतराल को भर देती है। जांचकर्ताओं के बीच राय अलग-अलग होती है कि कैसे कुछ प्रावरणी की व्यवस्था की जाती है, क्योंकि एक संयोजी परत के रूप में नामित करने के लिए आवश्यक संयोजी ऊतक के संघनन की डिग्री काफी मनमानी है।

गहरी ग्रीवा प्रावरणी को आम तौर पर अंदर से बाहर की ओर से तीन परतों के अधिकारी के रूप में वर्णित किया जाता है- निवेश, प्रीट्रैचियल और प्रीवर्टेब्रल। प्रीट्रैचियल और प्रीवर्टेब्रल परतों के बीच की जगह ट्रेकिआ, इसोफेगस और थायरॉयड ग्रंथि के चारों ओर आंत के डिब्बे बनाती है, जिसमें कैरोटिड म्यान एक न्यूरोवस्कुलर डिब्बे (चित्र। 4.9) के साथ होता है।

निवेश प्रावरणी:

यह प्लेटिस्मा के कवर के नीचे स्थित है और उस आवृत्ति के लिए उल्लेखनीय है जिसके साथ यह दो में विभाजित होता है।

अनुलग्नक :

पीछे- लिगामेंटम नुच और सातवीं ग्रीवा रीढ़;

सामने की ओर - मध्य रेखा के पार विपरीत पक्ष के समान प्रावरणी के साथ निरंतर और हाइपोइड हड्डी से जुड़ा हुआ है;

ऊपर (पीछे से आगे)

(i) बाह्य पश्चकपाल प्ररूपी और पश्चकपाल अस्थि की बेहतर नलिका रेखा;

(ii) मास्टॉयड भाग और लौकिक हड्डी की इसकी प्रक्रिया;

(iii) बाहरी ध्वनिक मांस का कार्टिलाजिनस हिस्सा;

(iv) युग्मज चाप का निचला भाग;

(v) मेन्डिबल के शरीर की निचली सीमा जो मैंडिबल के कोण से सिम्फिसिस मेंटिनी तक फैली हुई है।

नीचे (आगे से पीछे):

(i) स्कैपुला की रीढ़ और एक्रोमियल प्रक्रिया;

(ii) हंसली की ऊपरी सतह;

(iii) मनुब्रियम स्टर्नी का सुपरस्ट्रर्ननल नोच।

ट्रेसिंग:

क्षैतिज सीमा:

लिगामेंटम नुचा से आगे की ओर, प्रावरणी, ट्रेपेज़ियस को घेरने के लिए विभाजित होती है, मांसपेशियों की पूर्वकाल सीमा पर पुन: घूमती है और पीछे के त्रिकोण की छत के रूप में आगे बढ़ती है। Sternomastoid के पीछे की सीमा पर प्रावरणी फिर से मांसपेशियों को घेरने के लिए विभाजित होती है; उत्तरार्द्ध की पूर्वकाल सीमा पर परतें फिर से जुड़ती हैं और पूर्वकाल त्रिकोण की छत के रूप में आगे बढ़ती हैं।

कार्यक्षेत्र सीमा:

इसके बाद के संस्करण, प्रावरणी, सबमांडिबुलर और पैरोटिड ग्रंथियों को घेरने के लिए विभाजित होती है। सबमांडिबुलर ग्रंथि की निचली सीमा पर प्रावरणी सतही और गहरी परतों में विभाजित होती है (चित्र। 4.10)। सतही परत ग्रंथि की निचली सतह को कवर करने के बाद अनिवार्य के शरीर की निचली सीमा से जुड़ी होती है; सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स इस परत के कवर के नीचे स्थित हैं। ग्रंथि की औसत दर्जे की सतह को कवर करने के बाद गहरी परत अनिवार्य की mylohyoid लाइन से जुड़ी होती है।

पैरोटिड ग्रंथि के निचले ध्रुव पर, यह सतही और गहरी परतों में विभाजित होता है (चित्र। 4.11)।

सतही परत मजबूत होती है, ग्रंथि को सतही गुजरती है, युग्मनज चाप के निचले मार्जिन से जुड़ी होती है और द्रव्यमान के एपिमिसियम के साथ मिश्रित होकर एक मजबूत पेरोटिडो-मासेटरिक प्रावरणी बनाती है।

इस प्रावरणी के नीचे भड़काऊ एक्सयूडेट का संग्रह गंभीर विकिरण दर्द पैदा करता है। गहरी परत ढीली है, ग्रंथि में औसत दर्जे का गुजरता है और तन्य प्लेट की निचली सीमा और अस्थायी हड्डी की स्टाइलोइड प्रक्रिया से जुड़ा हुआ है। यहाँ स्टाईलोमैंडिबुलर लिगामेंट बनाने के लिए गहरी परत को गाढ़ा किया जाता है जो स्टायलोइड प्रक्रिया की नोक से अनिवार्य के कोण तक फैली होती है। यह लिगामेंट पैरोटिड को सबमांडिबुलर ग्रंथियों से अलग करता है, और कभी-कभी चेहरे की धमनी के ग्रीवा भाग द्वारा छेदा जाता है।

नीचे का पता लगाया गया है, गहरी ग्रीवा प्रावरणी दो स्थानों को घेरने के लिए विभाजित करती है, सुपरस्टर्नल और सुप्राक्लेविक्युलर।

सुपरस्ट्रर्नल स्पेस (चूतड़ का स्थान):

यह manubrium sterni के ऊपर एक त्रिकोणीय स्थान है जहाँ निवेश प्रावरणी सतही और गहरी परतों में विभाजित होती है, और क्रमशः suprasternal notch के पूर्वकाल और पीछे की सीमाओं से जुड़ी होती है। अंतरिक्ष में शामिल हैं:

(i) स्टर्नोमास्टॉइड का शाश्वत सिर,

(ii) जुगुलर शिरापरक आर्क जो पूर्वकाल के जुगुलर नसों को जोड़ता है;

(iii) इंटरक्लेविकुलर लिगामेंट;

(iv) कभी-कभी एक लिम्फ नोड।

सुप्राक्लेविक्युलर स्पेस [अंजीर]। 4.12 (ए), (बी)]:

हंसली के मध्य-तिहाई से ऊपर निवेश प्रावरणी दो परतों में विभाजित होती है जो क्रमशः सतही अंतरिक्ष की ऊपरी सतह को घेरते हुए, हंसली की ऊपरी सतह के पूर्वकाल और पीछे की सीमाओं से जुड़ी होती हैं। पश्च परत परत के नीचे अपने रास्ते पर omohyoid के अवर पेट को घेरती है और omohyoid प्रावरणी बनाती है। कुछ लेखकों का मानना है कि ओमहाइडोइड प्रावरणी, क्लैवीपेक्टोरल प्रावरणी की पिछली परत की एक ऊपर की ओर से बनी हुई है, जबकि अन्य लोग यह मानते हैं कि प्रावरणी को इंट्रायहाइड मांसपेशियों के सामने प्रीट्रैचियल प्रावरणी के आगे विस्तार से लिया गया है। Supraclavicular अंतरिक्ष में शामिल हैं:

(ए) बाहरी गले की नस का टर्मिनल हिस्सा, और

(b) सुपाच्य नसों में त्वचीय बनने से पहले।

योग करने के लिए, निवेश प्रावरणी सब कुछ दो प्रस्तुत करता है:

(ए) दो मांसपेशियों, ट्रेपेज़ियस और स्टर्नोमैस्टोइड को घेरने के लिए विभाजन करता है;

(बी) दो त्रिकोणों की छत, पूर्वकाल और पश्च भाग;

(d) स्प्लिट्स और सुपरक्लेविक्युलर दो रिक्त स्थान घेरने के लिए विभाजन;

(ई) पैरोटिडो-मासेटरिक प्रावरणी और स्टाइलोमैंडिबुलर लिगमेंट बनाने के लिए दो बार मोटा हो गया;

(च) दो फासिअल स्लिंग्स, ऑम्हॉइड के अवर पेट के लिए और डिगास्ट्रिक के मध्यवर्ती कण्डरा के लिए;

(छ) दो fascial प्रक्रियाओं, प्रीट्रैचियल और प्रीवेर्टेब्रल प्रावरणी को जन्म देता है।

प्रीट्रैचियल फेशिया:

क्षैतिज सीमा (चित्र 4.9):

स्टर्नोमास्टॉइड के आवरण के तहत प्रावरणी से उत्पन्न होने के बाद, प्रीट्रैचियल प्रावरणी कैरोटिड म्यान की पूर्वकाल की दीवार का निर्माण करती है, थायरॉयड ग्रंथि को घेरने के लिए दो परतों में विभाजित होती है, और फिर ट्रेकिआ के सामने से गुजरती है ताकि समान परतों के साथ निरंतर हो। मध्य रेखा के पार विपरीत प्रावरणी। बेरी के लिगामेंट के रूप में जाना जाने वाला एक रेशेदार बैंड इस प्रावरणी से उत्पन्न होता है और थायरॉयड ग्रंथि के पालि को क्रिकोइड कार्टिलेज से जोड़ता है। वह परत जो थायरॉयड लोब के पीछे की सतह को कवर करती है, बीमार है; इसलिए एक बढ़े हुए थायराइड को पीछे की दिशा में अधिक आसानी से उभारता है और डिसफैगिया पैदा करने वाले अन्नप्रणाली को संकुचित करता है।

कभी-कभी प्रीट्रैचियल प्रावरणी का एक आगे का विस्तार इन्फ्राएहाइड मांसपेशियों के सामने से गुजरता है और ओवहॉइड के मध्यवर्ती कण्डरा को हंसली और पहले कॉस्टल उपास्थि के लिए जोड़ता है।

कार्यक्षेत्र सीमा (चित्र। 4.13):

ऊपर ट्रेस किया गया है, प्रीट्रैचियल प्रावरणी मध्य रेखा में और प्रत्येक तरफ थायरॉयड उपास्थि की तिरछी हड्डी से जुड़ी है। हाइपोइड हड्डी, थायराइड और क्रिकॉइड कार्टिलेज के लिए प्रीट्रैचियल प्रावरणी का लगाव, थायरॉयड ग्रंथि को अपस्फीति के साथ ऊपर और नीचे जाने की अनुमति देता है।

नीचे पता लगाया, प्रावरणी श्वासनली और अवर थायरॉयड नसों के सामने वक्ष में प्रवेश करती है, और रेशेदार पेरीकार्डियम के शीर्ष के साथ मिश्रित होती है। थोरैसिक इनलेट पर यह सतही झिल्ली (सिबसन के प्रावरणी) के साथ भी निरंतर है।

प्रीवेटेब्रल प्रावरणी:

क्षैतिज सीमा (चित्र 4.9):

स्टर्नोमास्टॉइड के नीचे प्रावरणी से उठते हुए, प्रीवर्टेब्रल परत मध्ययुगीन रूप से गुजरती है जो कैरोटिड म्यान की पिछली दीवार का निर्माण करती है, ग्रीवा कशेरुक और प्रीवर्टेब्रल मांसपेशियों को कवर करती है, और विपरीत पक्ष के समान प्रावरणी के साथ निरंतर होती है। यह एक फेसिअल प्रक्रिया को बंद कर देता है जो स्केलेनस पूर्वकाल और मेडियस, लेवेटर स्कैपुले के सामने पीछे की ओर हवा देता है और अंत में ट्रेपेज़ियस के कवर के नीचे गायब हो जाता है।

प्रावरणी का यह हिस्सा पीछे के त्रिकोण के तल का निर्माण करता है। सर्वाइकल प्लेक्सस और ब्रेस्टियल प्लेक्सस ऑफ नर्वस प्रीवेर्टेब्रल प्रावरणी के नीचे स्थित होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा प्लेक्सस की चार सतही शाखाएं इस प्रावरणी को काटती हैं इससे पहले कि वे त्वचीय हो जाएं। स्केलनस पूर्वकाल और मध्यमा की मांसपेशियों के बीच के अंतराल में प्रीवेर्टेब्रल प्रावरणी, अक्षीय म्यान के उपर के माध्यम से अपने रास्ते पर ब्रेकियल प्लेक्सस और सबक्लेवियन धमनी के डोरियों के चारों ओर एक्सिलरी म्यान का एक ट्यूबलर निवेश करता है।

हालांकि, सबक्लेवियन नस नस के विस्तार के लिए अधिक जगह पाने के लिए अक्षीय म्यान के बाहर स्थित है।

नीचे पता लगाया, प्रावरणी पूर्वकाल और पीछे की परतों में विभाजित होती है। पूर्वकाल परत जिसे अलार प्रावरणी के रूप में जाना जाता है वह बुकोफेरीन्जियल प्रावरणी के साथ मिश्रित होती है जो ग्रसनी की कंस्ट्रिक्टर मांसपेशियों को कवर करती है। पश्च परत परत वक्ष में प्रवेश करती है और ऊपरी तीन वक्षीय कशेरुकाओं के पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायु के साथ मिश्रित होती है।

कैरोटिड म्यान (चित्र। 4.9):

कैरोटिड म्यान गहरी ग्रीवा प्रावरणी का एक ट्यूबलर निवेश है, और इसमें सामान्य और आंतरिक कैरोटिड धमनियां, आंतरिक जुगुलर नस और वेगस तंत्रिका शामिल हैं। धमनी तना औसत दर्जे का है, शिरा पार्श्व और योनि धमनी और शिरा के बीच और पीछे स्थित है। म्यान धमनियों पर मोटा होता है, और शिराओं पर बीमार-परिभाषित किया जाता है ताकि शिरा के विस्तार को बढ़ाया जा सके।

म्यान की पूर्वकाल दीवार प्रीट्रैचियल प्रावरणी द्वारा बनाई जाती है, और प्रीवर्टेब्रल प्रावरणी द्वारा पीछे की दीवार। वस्तुतः इसका गठन संघनित्र ऊतक ऊतक के काम के कारण होता है; एना ग्रीवासिस की रमी म्यान की पूर्वकाल की दीवार में एम्बेडेड होती है। म्यान कपाल के आधार से महाधमनी के आर्क तक नीचे की ओर फैली हुई है।

म्यान की पूर्व दीवार स्टर्नोमास्टॉइड की गहरी सतह से जुड़ी हुई है जहां यह प्रीट्रैचुरिया प्रावरणी के साथ फ़्यूज़ होता है; पीछे की दीवार को ढीले एरोलर टिशू द्वारा प्रीवर्टेब्रल प्रावरणी से अलग किया जाता है जो कि संक्रमित सामग्री को रेट्रोपेरिंजियल स्पेस से बाद में फैलने की अनुमति देता है। सहानुभूति ट्रंक का ग्रीवा हिस्सा म्यान की पिछली दीवार और प्रीवर्टेब्रल प्रावरणी के बीच अनुदैर्ध्य तक फैली हुई है।