मानव गर्दन के Submandibular और पैरोटिड क्षेत्रों पर उपयोगी नोट्स
मानव गर्दन के Submandibular और पैरोटिड क्षेत्रों पर उपयोगी नोट्स!
सबमांडिबुलर क्षेत्र अनिवार्य शरीर के सबमांडिबुलर फोसा से फैली हुई है, जो हाइपोइड हड्डी के लिए है। इसमें सबमांडिबुलर और सब्बलिंगुअल ग्लैंड्स, सुप्राएहॉइड मसल्स, जीभ की एक्सट्रिंसिक मांसपेशियां जैसे कि ह्योग्लोसस, जिओनोग्लॉसस और स्टाइलोग्लॉसस, लिंगुअल और हाइपोग्लोसल नर्व, सबमैंडिबुलर गैंग्लियन, लिंग और चेहरे की धमनियों का हिस्सा होता है।
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अवअधोहनुज ग्रंथि:
यह तीन जोड़ी लार ग्रंथियों में से एक है। प्रत्येक ग्रंथि दिखने में अखरोट की तरह होती है, वजन में लगभग 10 से 20 ग्राम और मुख्य रूप से गंभीर प्रकार के साथ मिश्रित ग्रंथि होती है।
ग्रंथि डाइजेस्ट्रिक त्रिकोण में स्थित है और आंशिक रूप से दाढ़ और प्रीमोलर दांत (अंजीर। 5.1, 5.2) के विपरीत mylohyoid लाइन तक अनिवार्य के सबमांडिबुलर फोसा में रहती है।
प्रत्येक ग्रंथि में एक बड़ा सतही हिस्सा और एक छोटा गहरा हिस्सा होता है; दोनों भाग माइलोहायोइड मांसपेशी के पीछे की सीमा के आसपास निरंतर होते हैं।
सतही हिस्सा:
यह दो छोरों को प्रस्तुत करता है- पूर्वकाल और पीछे, और तीन सतह- अवर, पार्श्व और औसत दर्जे का।
पूर्वकाल अंत डाइजेस्ट्रिक मांसपेशियों के पूर्वकाल पेट तक फैली हुई है।
पीछे का छोर स्टाईलोमैंडिबुलर लिगामेंट तक फैला हुआ है जो पेरोटैंडिबुलर को पैरोटल ग्रंथियों से अलग करता है। यह अंत चेहरे की धमनी के ग्रीवा लूप के आरोही अंग की परत के लिए एक नाली प्रस्तुत करता है।
तीन सतहों के बीच, गहरी ग्रीवा प्रावरणी की निवेश परत ग्रंथि की अवर और औसत दर्जे की सतहों को ढंकने के लिए दो परतों में विभाजित होती है, और अनिवार्य रूप से शरीर की निचली सीमा और माइलोहाइड लाइन से जुड़ी होती है।
अवर सतह निम्नलिखित संबंधों को प्रस्तुत करती है:
(ए) त्वचा द्वारा कवर, सतही प्रावरणी, प्लैटिज्मा और गहरी ग्रीवा प्रावरणी;
(बी) प्लैटिस्मा के कवर के तहत चेहरे की तंत्रिका के सामान्य चेहरे की नस और ग्रीवा शाखा द्वारा पार;
(c) सुबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स, गहरी प्रावरणी के नीचे।
पार्श्व सतह निम्नलिखित के साथ संबंधित है:
(ए) अनिवार्य की उपमंडीबुलर फोसा;
(बी) इसके सम्मिलन के करीब औसत दर्जे का बर्तनों की मांसपेशी;
(c) चेहरे की धमनी हड्डी और ग्रंथि के बीच नीचे और आगे की ओर झुकती है, और हवाएं चेहरे पर दिखाई देने से पहले एटरो-हीन कोण पर अनिवार्य की निचली सीमा को गोल कर देती हैं।
औसत दर्जे की सतह व्यापक है और इसके संबंधों को तीन भागों में विभाजित किया जाता है-पूर्वकाल, पश्च और मध्यवर्ती।
पूर्वकाल भाग:
माइलोहायॉइड मांसपेशी पर टिकी हुई है; Mylohyoid वाहिकाओं और नसों, और चेहरे की धमनी की सबमेंटल शाखा द्वारा अलग किया गया।
पश्च भाग - से संबंधित है
(ए) स्टाइलोग्लोसस, स्टाइलोफेरीनेज और ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका;
(बी) ग्रसनी के डिस्टैस्ट्रिक और मध्य अवरोधक के पीछे का पेट;
(c) हाइपोग्लोसल तंत्रिका और लिंगीय धमनी का पहला भाग।
मध्यवर्ती भाग
ह्योग्लोसस पेशी, लिंगीय तंत्रिका और सबमांडिबुलर नाड़ीग्रन्थि, हाइपोग्लोसल तंत्रिका और नसों की एक जोड़ी, डिस्टेस्ट्रिक के मध्यवर्ती कण्डरा पर टिकी हुई है।
गहरा हिस्सा:
ग्रंथि का गहरा हिस्सा मायलोयॉइड और हायलोग्लॉस के बीच के अंतराल में आगे बढ़ता है, जो उपचारात्मक लार ग्रंथि के पीछे के छोर तक होता है।
रिश्ते:
बाद में, माइलोहॉइड;
औसत दर्जे का, ह्योग्लोसस;
ऊपर, लिंग तंत्रिका और सबमांडिबुलर नाड़ीग्रन्थि;
नीचे, हाइपोग्लोसल तंत्रिका नसों की एक जोड़ी के साथ।
सबमांडिबुलर डक्ट (व्हार्टन डक्ट):
यह लगभग 5 सेमी लंबा है और ग्रंथि के सतही हिस्से की गहरी सतह के मध्य से शुरू होता है, जो माइलोहायोइड के पीछे की सीमा से थोड़ा पीछे है। वाहिनी लगभग 4 या 5 मिमी के लिए पहले ऊपर और पीछे की ओर से गुजरती है और फिर आगे और पीछे ग्रंथि के गहरे भाग के माध्यम से माइलोहॉइड और ह्योग्लोसस के बीच से गुजरती है और उसके बाद सुषुम्नल ग्रंथि और जाइनिग्लॉसस के बीच चलती है, और अंत में मुंह के तल पर खुलती है फ्रीनुलम लिंगुआ के प्रत्येक पक्ष पर एक सुषुप्त पैपिला।
डक्ट लिंगीय तंत्रिका के साथ एक अंतरंग संबंध प्रस्तुत करता है। सबसे पहले तंत्रिका वाहिनी के ऊपर स्थित होती है, फिर उसके पार्श्व हिस्से को पार करती है और अंत में नलिका की निचली सीमा के बीच औसत दर्जे का घुमावदार चक्कर लगाती है।
रक्त की आपूर्ति:
ग्रंथि को चेहरे और लिंग संबंधी धमनियों की शाखाओं द्वारा आपूर्ति की जाती है; नसें धमनियों से मेल खाती हैं और आंतरिक गले की नस में जाती हैं।
लसीका जल निकासी:
सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स में नालियां और जुगुलोडिगास-ट्रिक लिम्फ नोड्स में थ्रेस।
तंत्रिका आपूर्ति:
ग्रंथि को परजीवी और सहानुभूति तंत्रिकाओं दोनों द्वारा आपूर्ति की जाती है। ये दोनों लार ग्रंथियों के लिए सीक्रेटो-मोटर हैं। पैरासिम्पेथेटिक उत्तेजना जल स्राव पैदा करती है, जबकि सहानुभूति उत्तेजना चिपचिपा बलगम युक्त तरल पदार्थ पैदा करती है। इसके अलावा, सहानुभूति वासो-मोटर आपूर्ति प्रदान करती है।
प्रीगैन्ग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर बेहतर लवण नाभिक से उत्पन्न होते हैं, जो क्रमिक रूप से चेहरे, कोरडा टाइम्पनी और लिंग संबंधी नसों से होकर गुजरते हैं और सबमांडिबुलर लार्वा में समाप्त हो जाते हैं जो रिले स्टेशन के रूप में कार्य करता है। नाड़ीग्रन्थि से पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर सीधे सबमांडिबुलर ग्रंथि की आपूर्ति करते हैं, और लिंगीय तंत्रिका के माध्यम से सबलिंगुअल ग्रंथि तक पहुंचते हैं।
सहानुभूति तंत्रिकाएं चेहरे की धमनी के आसपास ग्रंथि तक पहुंचती हैं और सहानुभूति ट्रंक के बेहतर ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि से पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर को व्यक्त करती हैं।
सुबलिंगुअल ग्रंथि:
यह तीन प्रमुख लार ग्रंथियों में से सबसे छोटी है। प्रत्येक ग्रंथि आकार में कुछ बादाम वाली होती है, वजन में 3 से 4 ग्राम और श्लेष्म झिल्ली और माइलोहायॉइड मांसपेशी के बीच मुंह के तल में स्थित होती है, और जबड़े की सुषुम्ना फोसा में रहती है।
रिश्ते:
सामने, यह सिम्फिसिस मेंटि के पीछे विपरीत पक्ष के साथी से मिलता है;
पीछे, सबमांडिबुलर ग्रंथि के गहरे हिस्से के संपर्क में आता है;
ऊपर, एक उठाया मार्जिन बनाने वाले मुंह के श्लेष्म झिल्ली के साथ कवर किया गया, सबलिंगुअल गुना;
नीचे, माइलोहायोइड मांसपेशी;
बाद में, माइलोहॉइड लाइन के पूर्वकाल अंत के ऊपर अनिवार्य के सुबलिंगुअल फोसा; औसत दर्जे का, जीनोमोग्लॉसस पेशी पर टिकी हुई है जो सबमांडिबुलर डक्ट और लिंगीय तंत्रिका द्वारा अलग होती है।
डामरिंग ग्रंथि की नलिकाएं:
ग्रंथि में लगभग 8 से 20 नलिकाएं होती हैं:
(ए) अधिकांश नलिकाएं (रिविनस के नलिकाएं) अलग-अलग खोलती हैं जो मुंह के तल में अलग-अलग परत के शिखर पर होती हैं;
(b) ग्रंथि के पूर्ववर्ती भाग से कुछ नलिकाएं सब्लिंगुअल डक्ट (बार्थोलिन की डक्ट) बनाने के लिए एकजुट होती हैं और सबमांडिबुलर डक्ट में खुलती हैं।
रक्त की आपूर्ति:
ग्रंथि की आपूर्ति सब्लिंगुअल और सबमेंटल धमनियों द्वारा की जाती है।
लसीका जल निकासी:
लिम्फैटिक उप-उपनगरीय और सबमांडिबुलर नोड्स में बहती है।
तंत्रिका आपूर्ति:
सबमांडिबुलर ग्रंथि के समान।
लार ग्रंथियों की संरचना:
तीन प्रमुख लार ग्रंथियों (पैरोटिड, सबमैंडिबुलर, सबलिंगुअल) की संरचनात्मक रूपरेखा समान है। हिस्टोलॉजी और साइटोलॉजी के विवरण में केवल मामूली अंतर हैं।
प्रत्येक ग्रंथि में कई लोब्यूल्स होते हैं जो फाइब्रो-एसोलेर स्ट्रोमा द्वारा एक साथ होते हैं, जिसमें वाहिकाएं और तंत्रिकाएं आ जाती हैं। लोब्यूल स्रावी अंत-टुकड़ों, गुच्छित नलिकाओं, धारीदार नलिकाओं और एकत्रित नलिकाओं के उत्तराधिकार में बना है (चित्र 5.3)।
स्रावी अंत-टुकड़ा ट्यूबलो-वायुकोशीय हो सकता है और सरल स्तंभकार उपकला द्वारा पंक्तिबद्ध होता है जिसमें तीन प्रकार की कोशिकाएं होती हैं: सीरस, श्लेष्म और सीरमस। सीरस कोशिकाओं में कई, छोटे, झिल्ली वाले इलेक्ट्रॉन- घने, ईोसिनोफिलिक साइटोप्लास्मिक ग्रैन्यूल होते हैं।
श्लेष्म कोशिकाओं के दाने बड़े, बीमार-परिभाषित, इलेक्ट्रॉन-आकर्षक और खराब इओसिनोफिलिक होते हैं। सेरोमस कोशिकाओं में छोटे इलेक्ट्रॉन-घने और बड़े इलेक्ट्रॉन-आकर्षक ग्रैन्यूल का एक मिश्रण होता है। स्रावी अंत-टुकड़ा जिसे एक प्रकार के उपकला द्वारा पंक्तिबद्ध किया जाता है उसे होमोक्राइन ग्रंथियां कहा जाता है; जब यह एक से अधिक प्रकार की कोशिकाओं के पास होता है, तो इसे हेट्रोक्राइन कहा जाता है।
सिकुड़नेवाला myoepithelial कोशिकाओं की एक परत तहखाने की झिल्ली और अंत-टुकड़े की परत उपकला कोशिकाओं और आगामी नलिकाओं के बीच हस्तक्षेप करती है।
पेरोटिड ग्रंथि में स्रावी अंत-टुकड़ा को सीरमसियस कोशिकाओं द्वारा पंक्तिबद्ध किया जाता है, जिसे अक्सर सीरस कोशिकाएं कहा जाता है। सबमांडिबुलर और सब्बलिंगुअल ग्रंथियों में, अस्तर उपकला में श्लेष्म और सेरोमस कोशिकाएं होती हैं। सीरमसियस कोशिकाएं डिमिल्यून्स बनाती हैं जो आकार में अर्धचंद्राकार होती हैं और तहखाने की झिल्ली और स्तम्भिक श्लेष्म कोशिकाओं के बीच सैंडविच होती हैं।
अंतःशिरा नलिकाएं अंत-टुकड़े से स्रावित नलिकाओं तक स्रावित सामग्री को पहुंचाती हैं। इस तरह के नलिकाओं को सरल घनाकार या चपटा उपकला द्वारा पंक्तिबद्ध किया जाता है और पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के अतिरिक्त लार को संशोधित करता है।
धारीदार नलिकाएं उन दोनों के बीच बेसल प्लाज्मा झिल्ली के infoldings के साथ लम्बी माइटोकॉन्ड्रिया की व्यवस्था के कारण होने वाली बेसल स्ट्रिप्स द्वारा विशेषता हैं। धारीदार नलिकाएं लार से सोडियम आयनों के पुन: अवशोषण में मदद करती हैं, और पोटेशियम आयनों, कैलिकेरिन और लाइसोजाइम को लार में ले जाती हैं। इसके अलावा, प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा स्रावित IgA वाहिनी द्वारा अवगत कराया जाता है।
पनडुब्बी क्षेत्र की गहरी संरचनाएं:
सबमांडिबुलर ग्रंथि, मायलोहॉइड मांसपेशी के सतही हिस्से को हटाने और हड्डी काटने वाले उपकरण द्वारा एक तरफ अनिवार्य के शरीर के माध्यम से तोड़ने के बाद, निम्नलिखित संरचनाओं की कल्पना की जाती है;
1. ह्योग्लोसस पेशी और उससे जुड़ी संरचनाएँ;
2. जीनियोग्लॉसस, स्टाइलोग्लोसस और जीभ के किनारे को कवर करने वाला श्लेष्म झिल्ली;
3. submandibular और sublingual ग्रंथियों का गहरा हिस्सा;
4. Stylopharyngeus और मध्य कंस्ट्रिक्टर की मांसपेशियों, और ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका का एक हिस्सा।
Hyoglossus:
यह इस क्षेत्र की प्रमुख मांसपेशी और जीभ की बाहरी मांसपेशियों में से एक है।
ह्योग्लोसस आकार में विषम है, और अधिक से अधिक कॉर्नू की ऊपरी सतह से उत्पन्न होता है और आंशिक रूप से हाइपोइड हड्डी के शरीर से होता है। यह माइलोहायोइड की आड़ में ऊपर की ओर और थोड़ा आगे निकलता है और बाद में स्टाइलोग्लॉसस और लॉन्गिट्यूडाइनलिस लिंग के बीच जीभ के साइड में डाला जाता है। मूल के करीब, मांसपेशियों के निचले और पीछे का हिस्सा ग्रसनी के मध्य कंस्ट्रिक्टर मांसपेशी को ओवरलैप करता है।
क्रिया: यह जीभ के किनारे को दबाता है और पृष्ठीय सतह को उत्तल बनाता है।
रिश्ते:
सतही या पार्श्व:
(ए) मायलोयॉइड द्वारा अतिच्छादित, एटरो में - बेहतर हिस्सा;
(बी) माइलोहॉयड और ह्योग्लोसस के बीच हस्तक्षेप करने वाली संरचनाएं नीचे से ऊपर की ओर इस प्रकार हैं:
(i) जीभ के किनारे की श्लेष्मा झिल्ली;
(ii) स्टाइलोग्लॉसस;
(iii) लिंग संबंधी तंत्रिका;
(iv) Submandibular नाड़ीग्रन्थि, जो दो जड़ों द्वारा लिंगीय तंत्रिका से निलंबित है;
(v) सबमांडिबुलर ग्रंथि का गहरा हिस्सा और इसकी वाहिनी; पार्श्व तंत्रिका हवाएं पार्श्व से औसत दर्जे की ओर तक डक्ट की निचली सीमा को गोल करती हैं, और फिर जीभ के पूर्ववर्ती दो तिहाई के श्लेष्म झिल्ली की आपूर्ति करने के लिए विशिष्ट रूप से चढ़ती हैं।
(vii) हाइपोग्लोसल तंत्रिका और वेना कॉमिटंस हाइपोग्लोसी - तंत्रिका आगे और ऊपर की ओर से गुजरती है जो माइलोहाइड के नीचे होती है, लिंगीय धमनी के तीसरे भाग के लिए सतही को पार करती है, जीनियोग्लॉसस को छेदती है और पैलेटोग्लॉसस के अलावा जीभ के सभी बाहरी और आंतरिक मांसपेशियों की आपूर्ति करती है।
(vii) भाषिक धमनी के पहले भाग की सुप्रहॉइड शाखा।
गहरा या औसत दर्जे का:
(ए) मध्य कसना मांसपेशी और लिंगीय धमनी का दूसरा भाग, मूल के करीब;
(बी) अनुदैर्ध्य linguae अवर, सम्मिलन के करीब;
(c) जीनियोग्लोसस और तीसरे भाग की लिंगीय धमनी, साथ और गहरी पूर्वकाल सीमा तक;
(डी) पीछे की सीमा तक गहरी - स्टाइलोफेरीन्जस मांसपेशी, ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका, स्टाइलो-हाइपोइड लिगामेंट, लिंग के धमनी के पहले और दूसरे भाग का जंक्शन।
लिंग तंत्रिका:
यह जबड़े की हड्डी (ट्राइजेमिनल से) के पीछे के भाग की एक शाखा होती है और शुरू में लेटरल बर्तनों और टेन्सर वेल वेलाटिनी की मांसपेशियों के बीच इन्फ्राटेम्पोरल फोसा में होती है, जहां कॉर्डिया झिमपानी एक तीव्र कोण पर लिंग तंत्रिका की पीछे की सीमा से जुड़ती है।
लिंगीय तंत्रिका नीचे की ओर से आगे की ओर से गुजरती है और जबड़े और औसत दर्जे के बर्तनों के रोमक के बीच से आगे निकलती है, और फिर बेहतर तंतु के मंडिबुलर मूल के नीचे जहां तीसरे मज्जा के दांत के लिए अनिवार्य औसत दर्जे के साथ सीधे संपर्क में आता है और केवल श्लेष्म झिल्ली द्वारा कवर किया जाता है गम का।
तंत्रिका फिर गम से निकलती है, स्टाइलोग्लॉसस को पार करती है और जीभ के किनारे हाइग्लोसस पर आराम करती दिखाई देती है। यहां सबमांडिबुलर नाड़ीग्रन्थि को दो जड़ों द्वारा लिंगीय तंत्रिका की निचली सीमा से निलंबित किया जाता है। अंत में पार्श्व तंत्रिका हवाएं पार्श्व से औसत दर्जे की ओर submandibular वाहिनी की निचली सीमा को गोल करती हैं, और जीभ के पूर्व-भाग के श्लेष्म झिल्ली को संवेदी आपूर्ति प्रदान करती हैं, मुंह के तल और जबड़े की गांठ। ह्योग्लोसस पेशी पर, यह हाइपोग्लोसल तंत्रिका से एक संचार प्राप्त करता है जिसके माध्यम से यह संभवतया जीभ की मांसपेशियों से प्रोप्रियोसेप्टिव फाइबर प्राप्त करता है।
सबमांडिबुलर गैंग्लियन:
यह पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम का एक छोटा फ्यूसिफॉर्म नाड़ीग्रन्थि है। यह स्थलाकृतिक रूप से लिंगीय तंत्रिका के साथ जुड़ा हुआ है, लेकिन कार्यात्मक रूप से चेहरे की तंत्रिका और इसकी कोरडा टायमनी शाखा से जुड़ा हुआ है। गैंग्लियन ह्योग्लोसस पेशी पर टिकी हुई है।
नाड़ीग्रन्थि को दो जड़ों, पीछे और पूर्वकाल द्वारा लिंगीय तंत्रिका से निलंबित कर दिया जाता है।
नाड़ीग्रन्थि परजीवी और सहानुभूतिपूर्ण जड़ों को प्रस्तुत करती है, और शाखाओं को वितरित करती है।
पैरासिम्पेथेटिक या मोटर रूट:
नाड़ीग्रन्थि को लिंग के साथ जोड़ने वाली पीछे की जड़ पैरासिम्पेथेटिक रूट बनाती है। प्रीगैन्ग्लिओनिक सीक्रेटो-मोटर फाइबर बेहतर लवण नाभिक से उत्पन्न होते हैं, जो क्रमिक रूप से चेहरे, कोरडा टायमपनी और लिंग संबंधी नसों से होकर गुजरते हैं और उपमण्डिबुलर नाड़ीग्रन्थि के माध्यम से पहुंचते हैं जहां पीछे के तंतु होते हैं।
गैंग्लियन कोशिकाओं को उत्पन्न करने वाले पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर पांच या अधिक शाखाओं द्वारा सीधे सबमांडिबुलर ग्रंथि की आपूर्ति करते हैं; कुछ तंतु पूर्वकाल की जड़ के माध्यम से लिंगीय तंत्रिका से जुड़ते हैं और शिरापरक और पूर्वकाल लिंगीय ग्रंथियों की आपूर्ति करते हैं।
सहानुभूति मूल:
यह चेहरे की धमनी के चारों ओर एक प्लेक्सस से प्राप्त होता है, जो सिम्पैथेटिक ट्रंक के बेहतर ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि से पोस्टगैंग्लिओनिक सहानुभूति तंतुओं को व्यक्त करता है। तंतु बिना किसी रुकावट के गैंग्लियन से गुजरते हैं और मुख्य रूप से सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल ग्रंथियों के रक्त वाहिकाओं को वासोमोटर फाइबर की आपूर्ति करते हैं।
Genioglossus:
यह जीभ के एक पंखे के आकार की बहिर्जात पेशी है, माइलोहाइड के आवरण के नीचे स्थित है और जीनियोहाइड और ह्योग्लोसस मांसपेशियों के बीच के अंतराल को भरता है। जीनियोग्लॉसस जीभ के थोक बनाता है और आंतरिक जीभ की मांसपेशियों द्वारा पता लगाया जाता है। जीनियोग्लोसस की सतही सतह सबमांडिबुलर डक्ट, सब्लिंगुअल ग्लैंड, लिंगुअल और हाइपोग्लोसल नसों से संबंधित होती है, जो लिंगीय धमनी का तीसरा भाग और इसकी सबलिंगुअल शाखा है।
मांसपेशी सिम्फिसिस मेंटि के बेहतर जीनियल ट्यूबरकल से उत्पन्न होती है। सम्मिलन के लिए तंतु पीछे की ओर फैन-वार फैलते हैं। निचले तंतु हाइपोइड हड्डी के शरीर से जुड़े होते हैं और जीभ की जड़ बनाते हैं। मध्यवर्ती तंतु ह्योग्लोसस की पूर्वकाल सीमा के नीचे से गुजरते हैं और ह्योग्लोसल झिल्ली के पीछे तक पहुंचते हैं। ऊपरी तंतु आगे और ऊपर की ओर मुड़ते हैं, और टिप तक फैली जीभ के पदार्थ तक पहुंचते हैं।
क्रियाएँ:
(a) दोनों पक्षों की मांसपेशियां जीभ को फैलाती हैं और पृष्ठीय सतह को एक तरफ से दूसरी तरफ बनाती हैं।
(b) एकतरफा संकुचन में, जीभ की नोक को विपरीत दिशा में फैलाया जाता है।
(c) दोनों जीनोग्लॉसी के पक्षाघात में, रिट्रैक्टर की मांसपेशियों की निर्विरोध कार्रवाई के कारण जीभ वापस ऑरोफरीनक्स में गिर जाएगी और वायु मार्ग को चोक कर सकती है। इसलिए जीनोग्लॉसी के कार्यों की अखंडता व्यक्ति के जीवन को बचाता है; इसलिए जीभ की सुरक्षा मांसपेशी कहा जाता है।
स्टाइलोग्लोसस और स्टाइलोफैरेंजस मांसपेशियां:
स्टाइलोग्लॉसस स्टाइलॉयड प्रक्रिया की नोक से पूर्व की सतह से उत्पन्न होता है और स्टाइलोमैंडिबुलर लिगामेंट, नीचे और आगे से गुजरता है, और फाइबर के तिरछे और अनुदैर्ध्य सेट में विभाजित करके जीभ के किनारे में डाला जाता है। तिरछे तंतु ह्योग्लोसस के साथ अंतर्संबंधित करते हैं; अनुदैर्ध्य फाइबर जीभ की अवर अनुदैर्ध्य मांसपेशी के साथ निरंतर होते हैं।
क्रिया: यह जीभ को पीछे और ऊपर की ओर खींचता है, और जननोग्लोबस के प्रतिपक्षी है।
स्टायलोफैरेंजस स्टायलोइड प्रक्रिया के आधार की औसत दर्जे की सतह से उत्पन्न होता है, बाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनियों के बीच नीचे की ओर आगे बढ़ता है, और ग्रसनी के बेहतर और मध्य कंस्ट्रिक्टर की मांसपेशियों के बीच की खाई के माध्यम से ह्योग्लोसस के पीछे की सीमा के नीचे ग्रसनी में प्रवेश करता है। । यहाँ यह स्टायलोहाइड लिगामेंट और ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के साथ है।
ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका (IXth कपाल):
यह खोपड़ी को योनि और गौण नसों के साथ-साथ जुगुलर फोरमैन के मध्यवर्ती डिब्बे के माध्यम से छोड़ देता है। प्रारंभ में पूर्वोक्त नसें सामने की आंतरिक कैरोटिड धमनी और पीछे की आंतरिक गले की नस के बीच हस्तक्षेप करती हैं।
बाद के एक्स्ट्राक्रानियल कोर्स में, ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका आंतरिक और बाहरी कैरोटिड धमनियों के बीच नीचे और आगे की ओर चलती है, स्टाइललोइड प्रक्रिया के लिए गहरी और स्टाइलोफैरेंजस मांसपेशी। यह तब उस मांसपेशी को सतही रूप से आगे बढ़ाता है और श्रेष्ठ और मध्य कंस्ट्रक्टर की मांसपेशियों के बीच अंतर के माध्यम से ग्रसनी में प्रवेश करता है।
अपने पाठ्यक्रम के इस भाग में, तंत्रिका निम्नलिखित शाखाएं प्रदान करती है - टायम्पेनिक, कैरोटिड, ग्रसनी और पेशी।
पैरोटिड क्षेत्र:
पेरोटिड क्षेत्र एक फेशियल लाइनेड स्पेस है जो पेरोटिड ग्रंथि के लिए मोल्ड या बेड बनाता है। मोल्ड निम्नलिखित सीमाएँ प्रस्तुत करता है:
सामने की ओर, मैटरिबल के मेमसुर की पीछे की सीमा और रमस से जुड़ी मध्ययुगीन बर्तनों की मांसपेशियों;
पीछे, मास्टॉयड प्रक्रिया और स्टर्नोमास्टॉइड मांसपेशी;
ऊपर, बाहरी ध्वनिक मांस और टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त के पीछे का हिस्सा;
नीचे, डिस्टैस्ट्रिक और स्टाइलोहायॉइड मांसपेशियों के पीछे के पेट;
औसत दर्जे का, स्टाइलॉयड प्रक्रिया और मांसपेशियों के स्टाइलॉयड समूह।
उपकर्ण ग्रंथि:
यह तीन युग्मित लार ग्रंथियों में सबसे बड़ा है। प्रत्येक ग्रंथि एक उल्टे पिरामिड के आकार की होती है और वजन में लगभग 25 ग्राम होती है। चूंकि ग्रंथि पैरोटिड मोल्ड पर एक कास्टिंग है, ग्रंथि के कुछ हिस्से मोल्ड से परे का विस्तार करते हैं और ग्रंथि की विभिन्न प्रक्रियाओं का निर्माण करते हैं (फिग्स। 5.4, 5.5, 5.6)।
आवरण: ग्रंथि का निवेश आंतरिक सच्चे और बाहरी झूठे कैप्सूल द्वारा किया जाता है।
ट्रू कैप्सूल का निर्माण ग्रंथि के रेशेदार स्ट्रोमा के संघनन से होता है।
झूठी कैप्सूल या पैरोटिड म्यान का निर्माण गहरी ग्रीवा प्रावरणी की निवेश परत के विभाजन से होता है।
म्यान की सतही लामेला मजबूत होती है, जोजोमैटिक आर्च की निचली सीमा से जुड़ी होती है और द्रव्यमान के एपिमिसियम के साथ मिलकर एक मोटी पेरोटिडो-मासेटरिक प्रावरणी बनाती है। गहरी लामेला पतली होती है, जो कि टेम्पेनिक प्लेट से जुड़ी होती है और टेम्पोरल हड्डी की स्टाइलॉयड प्रक्रिया से जुड़ी होती है, और स्टाइलोमैंडिबुलर लिगामेंट बनाने के लिए मोटी होती है। लिगामेंट स्टाइलाइड प्रक्रिया के सिरे से लेकर मैंडीबल के कोण तक फैला होता है और पैरोटिड को सबमैंडिबुलर ग्रंथियों से अलग करता है।
पेश भागों:
ग्रंथि एक शीर्ष या निचला छोर, एक आधार या ऊपरी सतह, तीन सतहें प्रस्तुत करती है: सतही, अपरोमेडियल और पोस्टेरोमेडियल, और तीन सीमाएं: पूर्वकाल, पीछे और औसत दर्जे का।
सर्वोच्च:
यह नीचे निर्देशित है, डिस्टैस्ट्रिक के पीछे के पेट को ओवरलैप करता है और कैरोटिड त्रिकोण में प्रकट होता है। शीर्ष से गुजरने वाली संरचनाएं:
(ए) चेहरे की तंत्रिका की ग्रीवा शाखा;
(बी) रेट्रो-मैंडिबुलर नस का पूर्वकाल विभाजन;
(c) बाहरी जुगल नस का गठन।
आधार:
यह अवतल है, और बाहरी ध्वनिक मांस और टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त के पीछे के हिस्से से संबंधित है। आधार से गुजरने वाली संरचनाएं:
(ए) चेहरे की तंत्रिका की अस्थायी शाखा;
(बी) सतही अस्थायी वाहिकाओं;
(c) औरिकुलो-टेम्पोरल तंत्रिका।
सतही (पार्श्व) सतह:
1. यह त्वचा, सतही प्रावरणी, पठार के पीछे के तंतुओं और पैरोटिड म्यान के सतही लामेला द्वारा कवर किया गया है।
2. सतही प्रावरणी में पैरोटिड लिम्फ नोड्स और सतही तंत्रिका तंत्रिका की शाखाओं के सतही समूह होते हैं जो त्वचा को अनिवार्य के कोण पर आपूर्ति करते हैं।
धमनी-मध्य सतह:
यह अनिवार्य रूप से रामू के लिए गहराई से उभरा हुआ है और निम्नलिखित संबंधों को प्रस्तुत करता है
ए। मासरो का पोस्टीरियर-अवर हिस्सा;
ख। मंडिबुलर रैमस की पश्चवर्ती सीमा और टेम्पो-मंडिबुलर संयुक्त के कैप्सूल;
सी। इसके सम्मिलन के पास, मध्ययुगीन pterygoid मांसपेशी;
घ। नाली के बाहरी होंठ चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं को प्रसारित करते हैं;
ई। खांचे का भीतरी होंठ मैन्डिबल की गर्दन तक मैक्सिलरी धमनी को पहुंचाता है।
पश्च-मध्य सतह:
यह व्यापक है और निम्नलिखित के संपर्क में आता है:
ए। डिस्ट्रॉइड के स्टर्नोमास्टॉइड और पश्च पेट के साथ मास्टॉयड प्रक्रिया;
ख। स्टाइलॉयड प्रक्रिया और मांसपेशियों के स्टाइलॉयड समूह;
सी। एटलस और रेक्टस कैपिटिस लेटरलिस की अनुप्रस्थ प्रक्रिया;
घ। स्टाइलोइड प्रक्रिया में गहरी - सामने की आंतरिक मन्या धमनी, पीछे की आंतरिक जुगल नस, और अंतिम चार कपाल नसों के बीच में हस्तक्षेप;
ई। फेशियल नर्व, स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन से उभरने के बाद, इस सतह के ऊपरी हिस्से को छेदने वाली ग्रंथि में प्रवेश करती है;
च। बाहरी कैरोटिड धमनी ग्रंथि को छेदने से पहले, इसके निचले हिस्से पर एक नाली में दर्ज करती है।
पूर्वकाल सीमा:
यह पतला है, बाकी द्रव्यमान का है और सतही को एटरो-मेडियल सतहों से अलग करता है। इस सीमा तक गहरी विकीर्ण होने वाली संरचनाएँ नीचे से ऊपर की ओर इस प्रकार हैं:
1. चेहरे की तंत्रिका की जाइगोमैटिक शाखा;
2. अनुप्रस्थ चेहरे के जहाजों;
3. चेहरे की तंत्रिका की ऊपरी buccal शाखा;
4. गौण पैरोटिड ग्रंथि और इसकी वाहिनी, यदि मौजूद हो;
5. पैरोटिड वाहिनी;
6. चेहरे की तंत्रिका की निचली बुक्कल शाखा;
7. चेहरे की तंत्रिका की सीमांत मंडिबुलर शाखा। पश्चगामी सीमा: यह स्टर्नोमास्टॉइड पर टिकी हुई है।
चेहरे की तंत्रिका की पश्चवर्ती और विशेष शाखाएं इस सीमा के नीचे और पीछे के मार्ग से गुजरती हैं।
मध्य सीमा:
यह एटरोमेडियल को पोस्टेरो-मेडियल सतहों से अलग करता है। कभी-कभी यह ग्रसनी की दीवार के संपर्क में आता है, जिस स्थिति में इसे ग्रसनी सीमा के रूप में जाना जाता है।
ग्रंथि की प्रक्रियाएं:
ए। चेहरे की प्रक्रिया:
यह एक त्रिकोणीय प्रक्षेपण है जो पैरोटिड वाहिनी के साथ द्रव्यमान तक अग्रगामी है।
ख। गौण पैरोटिड ग्रंथि और इसकी वाहिनी:
यह चेहरे की प्रक्रिया का एक छोटा हिस्सा है जो मुख्य ग्रंथि से अलग हो जाता है, और जाइगोमैटिक आर्क और पेरोटिड वाहिनी के बीच स्थित होता है।
सी। Pterygoid प्रक्रिया:
कभी-कभी एक त्रिकोणीय प्रक्रिया अनिवार्य रूप से ग्रंथि के गहरे भाग से आगे की ओर फैली हुई होती है, जो कि मेन्डिबुलर रैमस और मेडियल पोल्ट्रीगोइड मांसपेशी के बीच होती है।
घ। ग्लेनॉयड प्रक्रिया:
यह बाहरी मांस और टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त के कैप्सूल के बीच ऊपर की ओर गुजरता है।
ई। पूर्व और बाद की स्टाइल प्रक्रिया:
स्टाइलोइड प्रक्रिया एक खांचे में दर्ज होती है। नाली के सामने की ग्रंथि को प्रैग्नॉइड प्रक्रिया के रूप में जाना जाता है जो आंतरिक कैरोटिड धमनी से संबंधित है। नाली के पीछे का हिस्सा पोस्टस्टायलोप्रोसेस बनाता है जो कभी-कभी आंतरिक जुगुलर नस से संबंधित होता है।
ग्रंथि से गुजरने वाली संरचनाएं:
ग्रंथि के भीतर की संरचना, बाहर से अंदर की ओर, मूल रूप से तीन हैं:
(ए) चेहरे की तंत्रिका और इसकी शाखाएं,
(बी) रेट्रो-मैंडिबुलर नस,
(c) बाहरी मन्या धमनी।
पैरोटिड लिम्फ नोड्स के कुछ सदस्य ग्रंथि के सतही क्षेत्र के भीतर भी स्थित हैं। Auriculo-लौकिक तंत्रिका हवाओं का एक हिस्सा पीछे और पार्श्व की गर्दन के लिए पार्श्व होता है, और जाइगोमा के पीछे की जड़ में आरोही होने से पहले ग्रंथि के आधार के गहरे हिस्से का पता लगाता है।
चेहरे की तंत्रिका मास्टॉयड प्रक्रिया के पूर्वकाल सीमा के मध्य तक लगभग 2.5 सेंटीमीटर गहरी स्टायमॉनास्टॉइड फॉरम से निकलती है, और पेरोटल ग्रंथि की पश्च-मध्य सतह को छेदने से पहले लगभग 1 सेमी तक नीचे और आगे से गुजरती है। ग्रंथि के भीतर तंत्रिका एक और 1 सेमी सतही के लिए रेट्रो-मैंडिबुलर नस और बाहरी कैरोटिड धमनी के लिए आगे बढ़ती है, और फिर अस्थायी-चेहरे और ग्रीवा-चेहरे की चड्डी में विभाजित होती है।
टेंपो-फेशियल अचानक ऊपर की ओर मुड़ जाता है और टेम्पोरल और जाइगोमैटिक शाखाओं में विभाजित हो जाता है। सर्वाइकोफेशियल नीचे की ओर और आगे की ओर गुजरता है और बुक्कल, सीमांत मंडिबुलर और गर्भाशय ग्रीवा शाखाओं में विभाजित होता है। पांच टर्मिनल शाखाएं ग्रंथि की पूर्वकाल सीमा के माध्यम से हंस के पैर की तरह विकीर्ण होती हैं और चेहरे की मांसपेशियों की आपूर्ति करती हैं। इसलिए, इस तरह के ब्रांचिंग पैटर्न को पेस एसेरिनस के रूप में जाना जाता है।
ग्रंथि को चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं द्वारा सतही और गहरे भागों या पालियों में विभाजित किया जाता है। लोबस ग्रंथि ऊतक के इस्थमस द्वारा जुड़े हुए हैं, ताकि ग्रंथि कोरोनल खंड में एच-आकार दिखाई दे। तंत्रिका की शाखाएँ एक 'पैरोटिड सैंडविच' की मध्य परत में होती हैं। यह उपखंड सर्जन को पैरोटिड ट्यूमर को हटाने में मदद करता है जिससे तंत्रिका बरकरार रहती है।
रेट्रो-मैंडिबुलर नस मध्यवर्ती क्षेत्र पर कब्जा कर लेती है और सतही लौकिक और मैक्सिलरी नसों के मिलन से बनती है। यह पूर्वकाल और पीछे के विभाजनों में विभाजित करके नीचे समाप्त होता है। पूर्वकाल विभाजन चेहरे की नस के साथ जुड़कर आम चेहरे की नस बनता है। बाहरी जुगुलर नस के निर्माण के लिए पीछे के भाग को आगे की हड्डी की नस के साथ जोड़ा जाता है।
बाहरी कैरोटिड धमनी गहरे क्षेत्र पर कब्जा कर लेती है और जैसे ही यह टर्मिनल शाखाओं, सतही अस्थायी और मैक्सिलरी धमनियों में विभाजित होती है। अनुप्रस्थ चेहरे की धमनी, सतही लौकिक की एक शाखा, ग्रंथि की पूर्वकाल सीमा के माध्यम से निकलती है। कभी-कभी बाहरी कैरोटिड से ग्रंथि के भीतर पश्च-धमनी धमनी उत्पन्न होती है।
पैरोटिड ग्रंथि की संरचना:
यह एक यौगिक ट्यूबलो-एल्वोलर ग्रंथि है, और एसिनी ज्यादातर सेरोमस कोशिकाओं द्वारा पंक्तिबद्ध हैं। (आगे के विवरण के लिए, सबमांडिबुलर क्षेत्र में सबमांडिबुलर और सब्लिंगुअल ग्रंथियों की संरचना देखें) (चित्र। 5.3)।
छोटे एकत्रित नलिकाएं दो ऊर्ध्वाधर नलिकाओं को बनाने के लिए एकजुट होती हैं, ऊपरी और निचले। लंबवत नलिकाएं मंडिबुलर रैमस के पीछे की सीमा के मध्य में जुड़ती हैं और पैरोटिड वाहिनी का निर्माण करती हैं।
पैरोटिड डक्ट (स्टेंसन डक्ट):
यह लंबाई में लगभग 5 सेमी और चौड़ाई में 3 मिमी है, और दो ऊर्ध्वाधर नलिकाओं के मिलन से ग्रंथि के भीतर बनता है। वाहिनी ग्रंथि के पूर्वकाल सीमा के माध्यम से निकलती है और ऊपरी और निचले बुक्कल तंत्रिकाओं के बीच बड़े पैमाने पर पेशी पर आगे निकलती है।
द्रव्यमान के पूर्वकाल की सीमा पर यह अचानक वसा के बक्कल पैड के माध्यम से होता है, और बुको-ग्रसनी प्रावरणी और buccinator मांसपेशी को छेदता है।
अंत में वाहिनी buccinator और गाल के श्लेष्म झिल्ली के बीच तिरछे आगे निकलती है, और ऊपरी दूसरी दाढ़ के दांत के मुकुट के विपरीत एक पैपिला पर मुंह के वेस्टिब्यूल में खुलती है। वाहिनी के सबम्यूकोसल भाग का तिरछा कोर्स एक वाल्व के रूप में कार्य करता है और हिंसक उड़ाने के दौरान वाहिनी की मुद्रास्फीति को रोकता है।
वाहिनी में एक बाहरी फाइब्रो-इलास्टिक कोट होता है जिसमें चिकनी मांसपेशियां होती हैं, और एक आंतरिक श्लेष्मा झिल्ली होती है, जो एक साधारण क्यूबिकल एपिथेलियम द्वारा पंक्तिबद्ध होती है।
रक्त की आपूर्ति:
ग्रंथि की आपूर्ति करने वाली धमनियों को बाहरी कैरोटिड की शाखाओं से प्राप्त किया जाता है, और नसें बाहरी गले की नसों में प्रवाहित होती हैं।
लसीका जल निकासी:
पैरोटिड लिम्फ नोड्स के सतही और गहरे समूहों में लिम्फ नालियां। इन नोड्स के अपवाहित बर्तन गहरे ग्रीवा नोड्स के जुगुलो-डिगैस्ट्रिक समूह में समाप्त हो जाते हैं।
तंत्रिका आपूर्ति:
ग्रंथि की गुप्त-मोटर आपूर्ति परजीवी और सहानुभूति तंत्रिकाओं दोनों से ली गई है; पूर्व की उत्तेजना से पानी का स्राव होता है और बाद वाला बलगम युक्त चिपचिपा स्राव पैदा करता है। इसके अलावा, सहानुभूति ग्रंथि को वासो-मोटर आपूर्ति प्रदान करती है।
प्रीगैन्ग्लियोनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर मज्जा के अवर लारवाणु नाभिक से उत्पन्न होते हैं और ग्लोसो-ग्रसनी (IXth कपाल) तंत्रिका, टिम्पेनिक प्लेक्सस और कम पेट्रोसाल तंत्रिका की त्रैमासिक शाखा के माध्यम से क्रमिक रूप से गुजरते हैं और otic नाड़ीग्रन्थि की कोशिकाओं में रिले करते हैं। गैंग्लियन से पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर औरिकुलो-टेम्पोरल तंत्रिका से गुजरते हैं और ग्रंथि तक पहुंचते हैं।
सहानुभूति तंतु बाहरी कैरोटिड धमनी के आसपास ग्रंथि तक पहुंचते हैं और सहानुभूति ट्रंक के बेहतर ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि से पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर को व्यक्त करते हैं।
विकास:
पैरोटिड ग्रंथि को आदिम स्टोमोडियम के कोण से एक एक्टोडर्मल फरो के रूप में विकसित किया जाता है और बाद में जबड़े के मेहराब और इसकी अधिकतम प्रक्रिया के बीच बढ़ता है। बाद में फ़िरोज़ को एक ट्यूब में बदल दिया जाता है, जो पैरोटिड वाहिनी बनाता है और औसतन आदिम मुंह के कोण में खुलता है।
कोशिकाओं के डक्ट ठोस एक्टोडर्मल डोरियों के अंधे पार्श्व पार्श्व से आगे निकलते हैं और बाद में पैरोटिड ग्रंथि के एसिनी और नलिकाओं को बनाने के लिए कैनालाइज़ किया जाता है। बाद में, महीने का विस्तृत कोण अधिकतम प्रक्रिया और जबड़े की हड्डी के सामान्य समोच्च तक पहुँचने के लिए जबड़े की संलयन द्वारा कम किया जाता है। इसलिए पैरोटिड वाहिनी मुंह के वेस्टिबुल में खुलती है जो कि आदिम मुंह के कोण की स्थिति को इंगित करती है।
