मैनिक डिप्रेसिव साइकोज: मैनिक डिप्रेसिव साइकोसेस के प्रकार और स्पष्टीकरण
मैनिक डिप्रेसिव साइकोस: मैनिक डिप्रेसिव साइकोसेस के प्रकार और स्पष्टीकरण!
बी लिवेन (1972) का मानना है कि 1970 के दशक को उदासीनता की उम्र के रूप में वर्णित किया जा सकता है क्योंकि आम जनता में तीव्र विकार तीव्र गति से बढ़ रहे हैं।
चित्र सौजन्य: upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/3/38/Vincent_Willem_van_Gogh_002.jpg
जीवन की कठोर वास्तविकताओं ने आधुनिक मानव के कई विचारों, आकांक्षाओं और महत्वाकांक्षाओं को तोड़ दिया है। इस प्रकार, अस्तित्व के लिए संघर्ष करते समय व्यक्ति-दिन लगातार गंभीर खतरे का सामना कर रहा है।
इससे निरंतर निराशा होती है और इसके द्वारा, निराशा सहिष्णुता भी कम हो रही है। लोग अधिक असहिष्णु और अधीर हो गए हैं। इन परिवर्तनों के साथ रहने के लिए तेजी से और अचानक परिवर्तन और अक्षमता के कारण अवसाद की घटनाओं में वृद्धि हुई है और आत्महत्या के प्रयासों की संख्या में भी वृद्धि हुई है।
उन्माद और अवसाद, DSM III वर्गीकरण के अनुसार, जो अभी भी एक मसौदा चरण में है, के तहत भावात्मक विकारों के अंतर्गत आते हैं। DSM II मैनिक डिप्रेसिव साइकोस द्वारा भावात्मक मनोविकारों के वर्गीकरण के अनुसार सबसे आम और मानसिक विकार माना जाता है।
उन्मत्त अवसादग्रस्तता के लक्षण:
उन्मत्त अवसादग्रस्तता शब्द क्रैपेलिन (1911) द्वारा प्रभाव के विकारों को चिह्नित करने के लिए पेश किया गया, या तो अवसाद या अवसाद का। यह मुख्य रूप से व्यक्ति के भावनात्मक पहलू में प्रभाव यानी विकार का विकार है, जिसके लिए कोई शारीरिक विकृति नहीं देखी गई है जबकि सिज़ोफ्रेनिया मुख्य रूप से विचार का एक विकार है। उन्मत्त अवसादग्रस्तता साइकोस को साइक्लोइड साइकोस भी कहा जाता है जब यह उत्साह और अवसाद की अवधि के वैकल्पिक रूप से विशेषता है।
फ़ार्लेट (1884) ने पहली बार लक्षणों के एक समूह को मान्यता दी और उन्हें मेन्को, मेलानचोलिया नाम दिया। फार्टेट के जूनियर ने कहा कि इस प्रकार का विकार आमतौर पर प्रकृति में वंशानुगत होता है। फालरेट और बेलांगेर ने उन्माद और अवसाद को एक ही जीव में दो स्वतंत्र रोगों के रूप में वर्णित किया। कहलबम (1882) ने इस बात पर जोर दिया कि चरण उन्माद और अवसाद या उदासी दो अलग-अलग प्रकार के मानसिक विकार नहीं हैं, बल्कि एक ही बीमारी में होने वाले दो चरण हैं।
क्रैपेलिन (1896) ने उस आवधिक और परिपत्र पागलपन, सरल उन्माद मेलेन्कोलिया और उन्मूलन के कई मामले भी देखे जो उन्मत्त विकार के अंतर्गत आते हैं।
उन्होंने कहा कि इन सभी स्थितियों ने एक ही रुग्ण प्रक्रिया का प्रतिनिधित्व किया और विभिन्न चरण सफल हो सकते हैं और एक दूसरे की जगह ले सकते हैं। एक ही रोगी में उन्माद और मेलानकोलिया एक गोलाकार तरीके से जा सकते हैं। हालांकि, जैसा कि शनमुगम (1981) द्वारा रिपोर्ट किया गया था, “DSM-III के संशोधित संस्करण में, जो वर्तमान में एक प्रारूप में है, केवल तीन श्रेणियां प्रस्तावित हैं। वे उन्मत्त विकार, अवसादग्रस्तता विकार (दोनों को एकध्रुवीय भावात्मक विकार कहा जाता है), और द्विध्रुवी भावात्मक विकार हैं।
अंतिम नाम उन्माद और अवसाद के वैकल्पिक एपिसोड को कवर करता है। तनाव, जिसे कभी एक महत्वपूर्ण विभेदक कारक माना जाता था, छोड़ दिया गया है; न्यूरोटिक-साइकोटिक डिस्टिंक्शन और कैटेगरी इनविजिबल मेलानकोलिया को छोड़ दिया गया है। "
इस प्रकार, DSM III उन्मत्त अवसादग्रस्तता द्वारा वर्गीकरण के आधार पर तीन उपप्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है।
1. उन्मत्त प्रकार। इस प्रकार की विशिष्ट विशेषता अत्यधिक बढ़ाव है।
2. अवसादग्रस्त प्रकार। यह मुख्य रूप से गंभीर अवसाद की विशेषता है।
3. परिपत्र या मिश्रित प्रकार। परिपत्र प्रकार को वैकल्पिक उत्थान और अवसाद द्वारा विशेषता है।
मैनिक डिप्रेसिव साइकोज काफी आम विकृति विकार हैं। यह ड्यूक और नोवेकी (1970) की रिपोर्ट द्वारा समर्थित है कि 70, 000 उन्मत्त अवसादग्रस्त लोगों को उस वर्ष के दौरान मनोचिकित्सा में भर्ती कराया गया था, महिला रोगियों ने इस विकार में 2 से 1 के अनुपात से पुरुषों को पछाड़ दिया।
ड्यूक की रिपोर्ट है कि जबकि सिज़ोफ्रेनिया सामान्य रूप से निम्न वर्गों में पाया जाता है, समाज के ऊपरी स्तर के बीच भावात्मक मनोविकार अधिक पाए जाते हैं। पुन: रिपोर्ट बताती है कि 20 से 35 वर्ष की आयु के युवा वयस्कों में 58 प्रतिशत मामलों में अफारा गड़बड़ी होती है।
उन्मत्त अवसादग्रस्तता मनोवैज्ञानिक दो प्रकार के हो सकते हैं, एकध्रुवीय और द्विध्रुवी। एकध्रुवीय साइकोसेस में या तो उन्मत्त लक्षण या अवसादग्रस्तता लक्षण पाए जाते हैं। द्विध्रुवी साइकोसिस में उन्माद और अवसाद एक गोलाकार रूप में हो सकता है।
1. उन्मत्त प्रकार:
एक उन्मत्त रोगी बहुत आशावादी, आत्माओं में उच्च और जीवन से भरा होता है। सामान्य उत्साह होता है और व्यक्ति गतिविधि से भरा होता है और इस प्रकार अत्यधिक मोबाइल। उन्मत्त चरणों के सामान्य लक्षण मुख्य रूप से भावनात्मक m6od, उच्च आशावाद की भावना, और विचार प्रक्रिया की गति, अत्यधिक साइकोमोटर गतिविधि है। उसके पास ध्यान केंद्रित करने की क्षमता नहीं है, निर्णय बिगड़ा हुआ है और भव्यता के भ्रम आमतौर पर पाए जाते हैं।
उन्मत्त अवस्था के लक्षणों को निम्नलिखित शीर्षों के अंतर्गत वर्गीकृत किया जा सकता है:
(ए) अत्यधिक मनोरोग गतिविधि:
उन्माद से पीड़ित रोगी दिन में 20 घंटे कहने के लिए किसी प्रकार की गतिविधि करना पसंद करेंगे। वे सो नहीं सकते, न ही वे आराम कर सकते हैं। उनके दिमाग में होने वाले किसी भी विचार को तुरंत काम में बदल दिया जाता है। वे किसी खास काम या नौकरी से नहीं जुड़ सकते।
वे आम तौर पर जल्दबाजी में एक विचार या कार्य से दूसरे में बदलाव करते हैं और पहले को पूरा किए बिना। उदाहरण के लिए मान लीजिए, वह मठ में काम कर रहा है या बढ़ईगीरी कर रहा है; तुरंत एक किताब पढ़ने या एक संगीत वाद्ययंत्र बजाने का विचार उसके दिमाग में आ सकता है। इस प्रकार, वे विभिन्न प्रकार के काम शुरू करते हैं, लेकिन कुछ भी नहीं पूरा करते हैं। वास्तव में, हावभाव, घुरघुराहट और सामान्य हलचल में नाटकीय वृद्धि होती है।
जब अस्पताल में भर्ती होने के लिए, कभी-कभी वे डॉक्टर, नर्स या गायन या यहाँ और वहाँ नृत्य करने का प्रयास करते हैं और बहुत शोर करते हैं। कभी-कभी वे डॉक्टर या नर्स को रोकने की कोशिश भी करते हैं। हालांकि वे इसके द्वारा बहुत अधिक ऊर्जा खर्च करते हैं लेकिन उन्हें कभी थका हुआ नहीं देखा जाता है।
(बी) विचारों की उड़ान:
विभिन्न प्रकार के विचारों और विचारों के साथ अतिप्रवाहित होने के कारण रोगी असावधान हो जाता है और तेजी से ध्यान आकर्षित होता है। जैसे-जैसे विचारों और विचारों की ट्रेन एक साथ आती है, उनमें एकाग्रता शक्ति की कमी होती है। विचार प्रक्रिया के विरूपण के कारण अधूरे वाक्य बोले जाते हैं और शब्दों को दोहराया जाता है।
(ग) भावनात्मक प्रतिक्रियाएँ:
उन्मत्त रोगी बेहद हंसमुख, खुशहाल भाग्यशाली, सक्रिय और आनंदित होते हैं। उन्हें लगता है जैसे वे गुलाब के बिस्तर में हैं; उनके नाम और प्रसिद्धि के शिखर पर। वे अश्लील कपड़े पहनने में संकोच नहीं करते, अश्लील शब्दों का उपयोग करते हैं। वे अक्सर आक्रामक होते हैं। यदि वे अपनी इच्छा पूरी करने के लिए थोड़े चिढ़ जाते हैं, अपमानित होते हैं या उन्हें अनुमति नहीं दी जाती है, तो वे बहुत ही अड़ियल, आक्रामक और हिंसक हो जाते हैं। अक्सर वे बहस करते हैं और जोर देते हैं। लेकिन अपने विरोधी गुणों के बावजूद लोग अपने हंसमुख स्वभाव के कारण उन्हें पसंद कर सकते हैं। विविध लक्षण
चिड़चिड़ापन, अंतर्दृष्टि की कमी, संदेह, भ्रम और मतिभ्रम कुछ हद तक मौजूद हैं, हालांकि भ्रम कम रहते हैं। धारणा गलत और लापरवाह है। खराब ध्यान और व्याकुलता के कारण, स्मृति कठिनाइयों का पता चलता है।
हर समय अत्यधिक उत्तेजना के कारण, रोगी अपनी भूख खो देता है। उनके दोषपूर्ण निर्णय अतिशयोक्तिपूर्ण आशावाद और अति आत्मविश्वास से उत्पन्न होते हैं। हालांकि इस तरह के रोगियों को पता चलता है कि वे हर समय अति सक्रिय और काफी उत्साहित होते हैं, लेकिन वे इस तथ्य से सहमत नहीं हैं कि वे मानसिक और असामान्य हैं। वे इसके विपरीत, यह मान लेते हैं कि डॉक्टर और नर्स असामान्य हैं और वे नहीं। वे अपने अस्पताल में भर्ती होने को अनावश्यक और बेकार मानते हैं।
उन्मत्त प्रतिक्रियाओं को 3 प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:
1. हाइपो मेनिया
2. तीव्र उन्माद
3. स्वादिष्ट उन्माद।
इन तीन प्रकार की प्रतिक्रियाओं में ऊपर चर्चा किए गए सामान्य लक्षण हैं। हालांकि, वे केवल उत्तेजना की डिग्री में भिन्न होते हैं। वास्तव में, इन चरणों के बीच कोई स्पष्ट अंतर नहीं है।
1. हाइपो उन्माद:
यह सबसे हल्की किस्म है और कम से कम गंभीर प्रकार की विशेषता है जो मणिक प्रतिक्रिया के हल्के रूप में होती है, जहां व्यक्ति नियंत्रण से बाहर नहीं लगता है, लेकिन हंसमुख मूड में दिखाई देता है। कोहेन (१ ९ a५) एक उन्नत मनोदशा को एक दबावपूर्ण भाषण पैटर्न की रिपोर्ट करता है जिसमें शब्द तेजी से सामने आते हैं, व्यक्ति उन्हें और एक बढ़ी हुई मोटर गतिविधि कह सकता है। हालाँकि, बात कभी सुसंगत नहीं है
विचारों का उत्थान और उड़ान केवल एक मध्यम डिग्री में पाए जाते हैं और बहुत विकसित नहीं होते हैं।
रोगी बहुत खुश महसूस करता है, अपने आप में मजबूत आत्मविश्वास है। उसे लगता है कि वह सब कुछ किसी और से बेहतर कर सकता है। हालांकि, वह समाज में अपनी स्थिति का एहसास करता है, और इस तरह से व्यवहार नहीं करता है जो समाज में अपने साथी सदस्यों के साथ टकराव करेगा।
वह चर्चा में अहंकार और एकाधिकार को दर्शाता है, कुत्ते के विचारों को देता है, एक विषय से दूसरे में अचानक बदलाव करता है और विचारों की उड़ान दिखाता है जब उसके साथ तर्क किया जाता है। वह आलोचना से असहिष्णु है, व्यंग्यात्मक और असभ्य हो जाता है।
वह सेक्स और ड्रिंक में लिप्त हो सकता है। वह कभी-कभी अभिमानी होता है और अधिकारियों के खिलाफ शिकायत करता है, उनके साथ झगड़ा करता है। एक हाइपो-पागल का सबसे हड़ताली लक्षण बेचैनी है। वह बेहद मोबाइल हैं। हालांकि, चेतना का कोई बादल नहीं है। समय, स्थान और व्यक्ति के बारे में उनका विचार सही है और भ्रम और मतिभ्रम का कोई सबूत नहीं है। उनकी बात सुसंगत है और उनकी स्मृति बरकरार है।
कोहेन (1975) के अनुसार, “वह आसानी से, विनती से, विनोदी तरीके से बात करते हैं और वे बातचीत करते हैं और बातचीत करते हैं। वह गर्म है, फिर दोस्ताना है और फिर बिन बुलाए अंतरंग और अलौकिक रूप से व्यक्तिगत …………… .. वह लगातार चलता रहता है और कभी थकता नहीं है। जब कोई अपने साथ रहता है, तो क्या वह अपनी व्याकुलता, अधीरता और असहिष्णुता के बारे में जानता है, जब उसकी इच्छा नहीं होती है। तुरंत आभारी और बिना सोचे समझे किए गए कार्यों के बारे में अनैतिक रूप से आत्म-भोग और पेटेंट कठिनाइयों के अंधा अवहेलना की। "
2. तीव्र उन्माद:
इस चरण में, किसी भी पिछले हाइपोमेनिक चरण के बिना, अचानक तीव्र उत्तेजना होती है। हाइपोमेनिया चरण की तुलना में तीव्र उन्माद मंच में अभिजात वर्ग, विचारों की उड़ान और अधिक गतिविधि स्पष्ट और तीव्र होती है। भटकाव और महान आवेग के साथ चेतना के कुछ बादल भी हैं।
इस प्रकार ड्यूक और नोवेकी (1979) ने ठीक ही देखा, “तीव्र उन्माद में, हाइपोमेनिया की विशेषताएं मौजूद हैं, लेकिन एक बड़ी डिग्री तक। मूड की गड़बड़ी आमतौर पर दूसरों के लिए बहुत स्पष्ट है। तीव्र उन्माद बुद्धिमानी से दंडित कर सकता है, चिढ़ा सकता है, बेहूदा टिप्पणियां कर सकता है, पागल गाने गा सकता है और व्यापक रूप से आगे बढ़ सकता है।
“तीव्र उन्माद वाले व्यक्ति को दूसरों के अधिकारों की परवाह नहीं है और जो लोग हस्तक्षेप करते हैं वे हिंसक रूप से पढ़ सकते हैं। बार-बार विचारों को एक धार में डाला जाता है, मतिभ्रम और भ्रम के साथ स्वतंत्र रूप से संवाद किया जाता है ”।
तीव्र उन्माद में श्रेष्ठता की भावना होती है और वह हर किसी को आदेश देता है। हालांकि वह काफी समलैंगिक और प्रफुल्लित है, चिड़चिड़ापन और क्रोध की अवधि अक्सर होती है। रोगी कई बार आक्रामक हो जाता है।
विचारों की जबरदस्त उड़ान है जो बाद में असंगति का कारण बन सकती है। मतिभ्रम हालांकि कभी-कभी मौजूद हो सकता है, प्रकृति में क्षणभंगुर हैं। नींद में गड़बड़ी महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक हो सकती है।
तीव्र उन्माद बहुत बेचैन और मोबाइल है और कुछ समय के लिए एक विशेष स्थान पर नहीं बैठ सकता है। उनका मूड आमतौर पर लम्बा होता है। वह गायन, नृत्य और हास्य भाषण दे सकता है। गलत पहचान स्पष्ट है। भाषा गालियों से भरी है और बात असंगत है। तीव्र पागल सामान्य रूप से समय और वातावरण के स्पष्ट रूप से उन्मुख नहीं है ध्यान को विचलित किया जाता है। वह जो भी देखता है उस पर ध्यान देता है और उस पर टिप्पणी करता है। अंतर्दृष्टि और निर्णय भी कुछ हद तक बिगड़ा हुआ है।
3. नाजुक उन्माद:
विलक्षण उन्माद का वर्णन पहली बार लूथर बेल (1949) ने किया था और इसे बेल के उन्माद के रूप में जाना जाता है। यह चरम अवस्था है। यह हाइपोमेनिया या तीव्र उन्माद से गुजरने के बाद या तो हो सकता है या यह इन दो चरणों से स्वतंत्र हो सकता है।
अत्यधिक डिग्री में अधिकांश उन्मत्त लक्षणों की उपस्थिति के अलावा, इन चरणों में कुछ अतिरिक्त लक्षण पाए जाते हैं। वे वास्तविकता, प्रचंड श्रवण और दृश्य मतिभ्रम और भ्रम के साथ संपर्क के कुल नुकसान हैं। मूत्राशय और आंत्र कार्यों को नियंत्रित करने में रोगी को लगातार कठिनाई होती है।
वे अपने परिवेश के बारे में पूरी तरह से असंबद्ध हैं और ऐसे रोगियों से निपटना काफी मुश्किल है। वे ऊर्जावान और बात-चीत से अधिक हैं। वे अपनी व्यक्तिगत आदतों के बारे में लापरवाह हैं और अक्सर अश्लील भाषा का उपयोग करते हैं।
नाजुक अवस्था में, रोगी इतना उत्तेजित हो जाता है, कि उसे केवल एक शक्तिशाली कृत्रिम निद्रावस्था का राज्य द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है। वे बेहद संदिग्ध हैं और कभी भी इलाज में सहयोग नहीं करते हैं। सबसे अजीब तथ्य यह है कि, वे कभी भी यह महसूस नहीं करते हैं कि वे बीमार हैं और इसके विपरीत डॉक्टर को इलाज के लिए दोषी मानते हैं।
2. अवसादग्रस्तता प्रकार:
अवसाद उन्माद का प्रतिकार है। जबकि उन्मत्त चरण को अभिजात वर्ग की विशेषता है, अवसादग्रस्तता चरण भावना निरंतरता के विपरीत छोर में है। अवसादग्रस्त मनोदशा के रोगी ऊर्जा और रुचि, अपराध बोध, एकाग्रता में कठिनाई और भूख न लगने की हानि दर्शाते हैं। मृत्यु और आत्महत्या के विचार उनके दिमाग में बहुत बार आते हैं क्योंकि वे अपने जीवन को व्यर्थ और बेकार मानते हैं।
क्रैपेलिन ने एक प्रकार के अवसाद का भी वर्णन किया जो महिलाओं में रजोनिवृत्ति के बाद और पुरुषों में देर से वयस्कता के दौरान शुरू हुआ था, जिसे "इनवोल्यूशनल मेलानचोलिया" के रूप में जाना जाता है। एकध्रुवीय अवसाद महिलाओं में लगभग 20 प्रतिशत और पुरुषों में 10 प्रतिशत पाया जाता है। पुरुषों और महिलाओं दोनों में द्विध्रुवी विकार के विकास की जीवनकाल प्रत्याशा लगभग 1 प्रतिशत है। आमतौर पर प्रमुख अवसाद वाले 20 से 25 प्रतिशत रोगियों को उपचार प्राप्त होता है।
यह देखा गया है कि कई कारकों के कारण पुरुषों की तुलना में महिलाओं में एकध्रुवीय अवसाद का प्रसार अधिक होता है। बच्चे के जन्म और संबंधित कारकों का आघात, सामाजिक परिस्थितियों के कारण असहायता, हार्मोनल प्रयास, वंचित सामाजिक सांस्कृतिक परिस्थितियों के कारण अधिक तनाव, सामान्य रूप से महिलाओं के प्रति समाज का रवैया और समाज में उत्पीड़न के कुछ प्रमुख कारण पुरुषों में इस तरह के एकतरफा अवसाद हैं। यह तथ्य कि महिलाएं अपनी कुंठाओं, भावनाओं और शत्रुता को अधिकता से व्यक्त नहीं कर सकती हैं, जैसे कि पुरुष अधिक दमन और दमन की ओर जाता है और इसके परिणामस्वरूप अधिक अवसाद होता है।
यह बीमारी 20-50 वर्ष के बीच के 50 प्रतिशत रोगियों में होती है। हालांकि एकध्रुवीय विकार पर दौड़ का कोई विशेष प्रभाव नहीं दिखता है, वैवाहिक स्थिति है। तलाकशुदा या पिछड़े हुए व्यक्तियों और व्यक्तियों में किसी भी करीबी संबंध नहीं रखने वाले लोगों द्वारा एकतरफा अवसाद अधिक देखा जाता है। ऐसा लगता है कि सामाजिक वर्ग और एकध्रुवीय अवसाद के बीच कोई करीबी रिश्ता नहीं है।
रोगी चुप और निरोग है और केवल मृत्यु के बारे में सोचता है। वह अपने पिछले कर्मों के बारे में दोषी है और आमतौर पर एक लक्ष्य प्राप्त करने में असफल रहता है। अक्सर आत्मघाती विचार उसके दिमाग में आते हैं और यह सबसे महत्वपूर्ण लक्षण है।
आत्महत्या से जुड़े होने की संभावना मानसिक विकार का प्रकार है, जो हाइपो कॉन्ड्रिएकल शारीरिक भ्रम और अस्तित्व की निरर्थकता के कारण चिंतित उत्तेजित प्रकार का अवसाद है। मानसिक अवसाद भी जुनून, उत्पीड़न के भ्रम और आत्म आरोपित अपराध के श्रवण मतिभ्रम की विशेषता है। अत्यधिक उदास मनोदशा, मानसिक और शारीरिक सुस्ती अन्य सामान्य लक्षण हैं।
ड्यूक के अनुसार, कुछ अन्य मामलों में, बेचैनी; आशंका और हलचल मिल सकती है। अवसाद के लक्षणों को विभिन्न नैदानिक पैमानों के अनुसार रेट किया जा सकता है जैसे कि ज़ंग (1965) द्वारा तैयार किया गया।
गंभीरता की डिग्री के अनुसार अवसादग्रस्तता चरण को भी 3 प्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है।
1. सरल अवसाद
2. तीव्र अवसाद
3. डिप्रेसिव स्टॉपर।
इन श्रेणियों में सोच, अवसाद और साइकोमोटर मंदता के लक्षण आम हैं। इसके अलावा, भ्रम, मतिभ्रम, उत्पीड़न विशेषताओं और चिड़चिड़ापन आदि को जोड़ा जा सकता है। हालांकि अवसाद चिंता के साथ नहीं है।
अवसादग्रस्तता चरण के मुख्य लक्षणों को निम्नलिखित तरीके से वर्णित किया जा सकता है।
(ए) निष्क्रियता:
कुछ भी करने के लिए पहल, ऊर्जा और उत्सुकता का अभाव है। रोगी में इच्छा शक्ति और शक्ति की कमी होती है। तो रोगी अधिक समय तक बिस्तर पर रहता है। गिरावट इतनी बढ़ गई है कि उसे उठने में मदद करने के लिए किसी व्यक्ति की आवश्यकता होती है। व्यक्ति पूर्ण रूप से मिसफिट हो जाता है और कहीं भी जाने या कुछ भी करने में असमर्थ होता है। वह खुद को बाहरी दुनिया से पूरी तरह से हटा लेता है और अपना समय चुपचाप, अकेले गुजारना पसंद करता है। वह बहुत कम बोलता है और किसी भी प्रश्न का उत्तर एक या दो शब्दों में देता है।
अवसादग्रस्त रोगी अक्सर विचार के पक्षाघात और ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता की शिकायत करता है। स्मृति खो जाती है, सोचा प्रक्रिया अव्यवस्थित है। मौलिकता और आत्म अभिव्यक्ति नष्ट हो जाती है।
(बी) भावनात्मक प्रतिक्रियाएं:
अब तक की भावनात्मक प्रतिक्रिया के रूप में। अवसादग्रस्त रोगी चिंतित है वह हमेशा उदास और दयनीय पाया जाता है। वे जीवन को इतनी उम्मीद और दयनीय मानते हैं, कि कभी-कभी वे आत्महत्या करके इस तथाकथित बुरी दुनिया से छुटकारा पाने का फैसला करते हैं और उनमें से कुछ वास्तव में इसका प्रयास करते हैं। वे हमेशा उदास रहते हैं। इसलिए आनंद और हास्य का उनके लिए कोई अर्थ नहीं है।
(ग) इमसोमनिया:
नींद न आना आमतौर पर अवसादग्रस्त रोगी में पाया जाता है। रोगी खराब पाचन, बीमार स्वास्थ्य आदि की शिकायत करता है।
(डी) इनसाइट:
अवसादग्रस्त रोगियों को पता चलता है कि वे मानसिक रूप से बीमार हैं और अक्सर स्वैच्छिक रूप से इलाज चाहते हैं।
(ई) अवसाद की डिग्री:
इसमें हल्के मामलों से लेकर मूर्खतापूर्ण स्थितियां शामिल हैं। रोगी कभी-कभी इतना उदास हो जाता है कि उसे लगता है कि उसका पागलपन ठीक नहीं हो सकता।
1. सरल अवसाद:
यह मानसिक अवसाद का सबसे हल्का रूप है। इसकी सबसे महत्वपूर्ण विशेषता मानसिक और शारीरिक गतिविधि के लिए ब्याज की सामान्य हानि है। एक साधारण अवसादग्रस्त रोगी की गतिविधि और कार्य का स्तर खाने जैसे सरल कार्य करने में कठिनाई खोजने की सीमा तक धीमा हो जाता है।
सामाजिक संपर्क और बातचीत न्यूनतम स्तर पर है। उदाहरण के लिए, वह हाँ, नहीं, अच्छा, सही आदि जैसे मोनोसाइबल्स में जवाब देता है। वह कम आवाज़ में बोलता है। हालाँकि, एक सरल अवसाद में सोच की प्रक्रिया कमोबेश तार्किक और सुसंगत है और मतिभ्रम और भ्रम दुर्लभ हैं।
चेतना या वास्तविक भटकाव का कोई वास्तविक बादल नहीं है। लेकिन यह सामान्य अवसाद से अलग है कि अवसाद का अनुभव करने वाले सामान्य लोग कुछ दिनों के बाद ही सामान्य भावनात्मक स्थिति में लौट आते हैं और वे अपने अवसाद के कारण के बारे में काफी जागरूक होते हैं।
सामान्य अवसाद फिर से दूर नहीं हो सकता है। लेकिन सरल अवसाद किसी भी वास्तविक घटना से जुड़ा नहीं है और इसकी उत्पत्ति पीड़ित व्यक्ति नहीं समझा सकता है। इसके अलावा, यह धीरे-धीरे तीव्रता में वृद्धि करता है। सरल प्रकार की साइकोमोटर गतिविधि मंद है। वह बहुत ही निष्क्रिय, आलसी है और पूरे वातावरण में रुचि खो देता है। उसे अपने दैनिक कार्य, पोशाक और भोजन में सहायता करनी होती है। फिर भी, वह पर्यावरण के प्रति सचेत है और चेतना के बादल नहीं है। स्मृति या बुद्धि में कोई गिरावट नहीं है।
रोगी सिरदर्द की शिकायत करता है जो बीमार परिभाषित और बीमार स्थानीयकृत है। वह कब्ज, भूख की कमी, थकान, एकाग्रता की कमी और उत्साह से ग्रस्त है। नींद अक्सर आती है, लेकिन हमेशा परेशान नहीं। अवसादग्रस्त रोगी विचारों की गरीबी से इस हद तक ग्रस्त है कि कई बार वह शिकायत करता है कि उसके पास कोई मस्तिष्क नहीं है और उसके दिमाग ने काम करना बंद कर दिया है।
अयोग्यता, असफलता और अपराधबोध की भावनाएं उसकी विचार प्रक्रिया पर हावी हैं। रोगी अवसादग्रस्त अवधि के दौरान ऊर्जा जमा करता है और भावना को शांत नहीं कर सकता है। उसकी आक्रामकता भीतर की ओर मुड़ जाती है। उसकी विचार प्रक्रिया धीमी हो जाती है और वह अपने कुकर्मों और पापों के लिए खुद को दोषी मानता है और आत्महत्या करने की सोचता है।
एक भारतीय विधुर जो अपनी अविवाहित बेटी के लिए बेहद दोषी महसूस कर रहा था, गर्भवती हो गई, अपनी अवसादग्रस्तता के इलाज के लिए मनोचिकित्सक के पास गई। उसने अपनी बेटी की हालत के लिए दोषी महसूस किया और यह माना कि यह उसके पापों के लिए उसे दंडित करने का भगवान का तरीका है। हालाँकि लड़की को खुद पर शर्म नहीं आई और गर्भपात के लिए चली गई, लेकिन उसके पिता ने अपने बुरे 'कर्म' के लिए खुद को कोसा।
2. तीव्र अवसाद:
यह साधारण अवसाद से अधिक गंभीर है। साधारण अवसाद की तुलना में शारीरिक, मोटर और मानसिक मंदता तीव्र होती है। साइकोमोटर गतिविधि में तेज कमी है। पारस्परिक संबंध बिगड़ता है क्योंकि रोगी इससे बचता है। अकेलेपन, अपराधबोध और उदासी की भावनाएँ बहुत बढ़ जाती हैं। वह अपनी समस्याओं का कोई हल नहीं ढूंढता है। आत्महत्या के विचार बहुत बार आते हैं। वह बहुत बेचैन महसूस करता है और नींद में खलल पड़ता है।
दूसरे शब्दों में तीव्र अवसादग्रस्त रोगी, महान दुख और आपत्ति का दृष्टिकोण विकसित करता है। वह खुद पर सबसे अक्षम्य पाप करने और दूसरों पर दुर्भाग्य लाने का आरोप लगाता है। हाइपोकॉन्ड्रिअली विचारों को अक्सर व्यक्त किया जाता है। कभी-कभी मतिभ्रम, भ्रम और भ्रम उपस्थित होते हैं।
ब्लेलर ने कहा है कि ऐसे रोगियों के अवसादग्रस्तता भ्रम आमतौर पर विवेक के साथ खुद को चिंतित करते हैं। वह अवसादग्रस्तता भ्रम और हाइपोकॉन्ड्रिअक भ्रम के बीच एक अंतर खींचता है कि अवसादग्रस्तता भ्रम में रोगी भविष्य की चिंता करता है जबकि हाइपोकॉन्ड्रिअली भ्रम में, वह वर्तमान के बारे में चिंता करता है।
एक बूढ़ी विधवा ने अपनी इमारत की छत से कूदने की कई बार कोशिश की, लेकिन वह ऐसा करने के लिए हिम्मत नहीं जुटा सकी। आत्महत्या का प्रयास करते समय कुछ समय के लिए उसे दूसरों द्वारा रोका गया था। सदमे के उपचार के बावजूद उसका अवसाद फिर से बढ़ जाता था। हालांकि, एक दिन उसने पर्याप्त साहस जुटाया और जहर खाकर अपनी जीवन लीला समाप्त कर ली।
3. अवसादग्रस्त स्तूप:
यह तीव्र मानसिक अवरोधन की स्थिति है जिसके दौरान प्राइमरी स्तर न होने पर शिशु को रिग्रेशन हो सकता है। लोगों या पर्यावरण के लिए पूर्ण निष्क्रियता और अनुत्तरदायी एक अवसादग्रस्त स्तूप की सबसे महत्वपूर्ण विशेषताएं हैं जो उसे सरल और तीव्र अवसादग्रस्तता के प्रकार से अलग करती हैं।
बहुमत के मामलों में चेतना का काफी सुस्त होना होता है। वह अधिक बार बिस्तर पर सवार नहीं होता है और अपने आसपास की घटनाओं के बारे में पूरी तरह से उदासीन होता है। वह मूर्ख अवस्था में जाता है, खाने और बोलने से इनकार करता है। वह बेहद असहयोगी हैं। द्वारा और बड़े, नकारात्मकता इस चरण की सबसे महत्वपूर्ण विशेषता है।
रोगी को हर मामले में बहुत ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यहां तक कि वह अपने आंत्र और मूत्राशय के कार्यों के बारे में असंबद्ध है। उसे ट्यूब फीड करवाना पड़ता है और उसकी निरोधात्मक प्रक्रियाओं का ध्यान रखना होता है। समय, स्थान और व्यक्ति के रंगों के बारे में भ्रम उनके व्यवहार और मतिभ्रम और भ्रम को विशद करते हैं, विशेष रूप से कल्पनाओं, मृत्यु, पुनर्जन्म और पाप के बारे में। कई बार, अमूर्त सोच मौजूद होती है। मृत्यु का विचार कुछ लोगों द्वारा स्तूप की प्रतिक्रियाओं में सबसे अधिक सार्वभौमिक माना जाता है।
इस प्रकार अवसादग्रस्तता वाले स्तूप को अंतःशिरा भक्षण, देखभाल और कैथीटेराइजेशन के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। रोगी को हर मामले में बहुत ध्यान और देखभाल की आवश्यकता होती है। एक मध्यम आयु वर्ग के रोगी को गंभीर अवसाद के लिए अस्पताल में भर्ती कराया गया था। ईसीटी प्राप्त करने के बाद वह कुछ हद तक ठीक हो गया। एक दिन उसने डॉक्टर से अपनी बहन को बुलाने के लिए कहा। चूंकि डॉक्टर के पास उसका पता नहीं था, उन्होंने कहा कि वह आने वाले घंटों के दौरान आएगी।
हालांकि, जब डॉक्टर अस्पताल की इमारत के भूतल पर पहुंचे, तो उन्होंने सुना कि मरीज सिर्फ बाथरूम की खिड़की से कूद गया है।
एकध्रुवीय अवसाद की एटियलजि:
जैविक:
यह बताया गया है कि कुछ अवसादग्रस्त व्यक्तियों के रक्त प्लेटलेट्स के लिए हिमिप्रेमिन बंधन कम हो जाता है। बड़ी संख्या में अध्ययनों से मूड डिसऑर्डर के रोगियों में रक्त, मूत्र और मस्तिष्कमेरु द्रव में बायोनिक एमिन मेटाबोलाइट्स में विभिन्न असामान्यताएं बताई गई हैं। लिम्बिक-हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रिनल (सीएचपीए) एटिस की असामान्यताएं सबसे अधिक रिपोर्ट की जाने वाली न्यूरो एंडोक्राइन-डिसऑर्डर हैं।
निष्कर्षों से संकेत मिलता है कि कुछ उदास रोगियों में कोर्टिसोल का हाइपर स्राव मौजूद है। डीएसटी (डेक्सामेथासोन दमन परीक्षण) एलएचपीए अक्ष की सक्रियता का संकेत देने वाले अवसादग्रस्त रोगियों में लगभग 50 प्रतिशत असामान्य है। अवसाद के अन्य न्यूरो एंडोक्राइन कारणों में थायरॉयड रिलीजिंग हार्मोन के प्रशासन पर हाइपो (कम) रिलीज हार्मोन शामिल हैं।
अवसादग्रस्त रोगियों को आमतौर पर अच्छी नींद नहीं आती है और उनमें नींद की अनियमितता बहुत बार पाई जाती है। यह शायद सबसे महत्वपूर्ण सबूत है कि अवसाद का एक जैविक कारण है। अवसादग्रस्त रोगियों में सुबह जल्दी जागना और नींद का रुकना बढ़ जाता है। रात के दौरान कई बार जागृति भी बढ़ जाती है। यह भी टिप्पणी की गई है कि अवसाद क्रोनो-जैविक विनियमन का एक विकार है।
इसलिए यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि एकध्रुवीय विकार में लिम्बिक प्रणाली के विकृति, बेसल गैन्ग्लिया और हाइपोथैलेमस शामिल हैं। आगे के अध्ययनों से संकेत मिलता है कि बेसल गैन्ग्लिया और लिम्बिक सिस्टम के तंत्रिका संबंधी विकार अवसादग्रस्तता लक्षणों के साथ पेश होने की संभावना है।
अवसाद में देखा जाने वाला रुका हुआ आसन, मोटर गतिहीनता और छोटी मोटर संज्ञानात्मक हानि पार्किंसंस रोग और अन्य अवचेतन आयामों जैसे बेसल गैन्ग्लिया के विकारों के समान है।
व्यक्तित्व कारक:
हालांकि विभिन्न प्रकार के व्यक्तित्व पैटर्न वाले सभी व्यक्तियों में उचित परिस्थितियों में अवसाद हो सकता है, कुछ व्यक्तित्व प्रकार जैसे मौखिक-निर्भर प्रकार, जुनूनी बाध्यकारी प्रकार, हिस्टेरिकल में अवसाद के लिए अधिक जोखिम हो सकता है।
असामाजिक, विरोधाभास और अन्य व्यक्तित्व प्रकार जो अपनी भावनाओं को चैनल करने के लिए प्रक्षेपण और अन्य बाहरी रक्षा तंत्र का उपयोग करते हैं, उनमें अपेक्षाकृत अधिक अवसाद होता है।
Psjxhoanalysic कारकों:
फ्रायड के संरचनात्मक सिद्धांत के अनुसार, अहं में खोई हुई वस्तु के अंतःविषय अंतःविषय से अवसादग्रस्तता के लक्षण पैदा होते हैं।
लाचारी सीखा:
जब जीव को पता चलता है कि वह असहाय है, तो यह अवसादग्रस्त लक्षणों की ओर जाता है। यदि मनोचिकित्सक रोगी में असहायता को कम करने के लिए नियंत्रण और महारत की भावना पैदा करता है तो अवसाद को कम किया जा सकता है। पुरस्कार, सकारात्मक सुदृढीकरण और किसी प्रकार की उपलब्धि द्वारा बनाई गई सफलता की भावना से मामले में मदद मिल सकती है।
जीवन के अनुभव, नकारात्मक आत्म मूल्यांकन, निराशावाद और निराशा की नकारात्मक विकृतियों से बचने से जाहिर तौर पर जीवन के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण विकसित होगा और अवसाद को कम करने में मदद मिलेगी।
उपचार:
हल्के अवसाद का इलाज चिकित्सक के कार्यालय में, घर पर या एक आउट पेशेंट के रूप में किया जा सकता है, बशर्ते लक्षण न्यूनतम स्तर पर हों। अस्पताल में भर्ती होने से बचने के लिए समर्थन प्रणाली भी काफी मजबूत होनी चाहिए। लेकिन गंभीर अवसाद के मामले में अस्पताल में भर्ती होना जरूरी है।
लगभग 50 फीसदी मरीजों में 40 साल की उम्र से पहले अवसाद का पहला हमला होता है।
तीव्र अवसाद का इलाज दवाओं के माध्यम से किया जा सकता है। हालांकि अवसादग्रस्त रोगी पर दवा लगाने से यह सुनिश्चित किया जाना चाहिए कि:
(1) अवसाद जैविक और मनोवैज्ञानिक कारकों का एक संयोजन है,
(२) कि रोगी को अवसाद रोधी दवाओं की लत नहीं लग जाएगी क्योंकि ये दवाएं तत्काल राहत नहीं देती हैं,
(३) रोगी को समझाया जाना चाहिए कि दवा का धीमा असर होगा और दुष्प्रभाव भी होंगे,
(4) रोगी को यह भी सूचित किया जाना चाहिए कि नींद या भूख में पहले सुधार होगा और अवसाद की भावना बदल जाएगी। आगे रोगी विरोधी अवसादों के पिछले इतिहास को ध्यान में रखा जा सकता है। हालांकि विवादास्पद ईसीटी (इलेक्ट्रो कन्वेंशनल थेरेपी) शायद सबसे प्रभावी उपचार है, अवसादरोधी उपचार अब तक अवसाद के लिए विशेष रूप से त्वरित प्रभाव है।
मनोचिकित्सा:
मनोचिकित्सा के साथ संयुक्त एंटीडिपेंटेंट्स अकेले विधि की तुलना में बेहतर परिणाम लाते हैं। पारस्परिक व्यवहार, व्यक्तिगत मनोचिकित्सा, पारिवारिक चिकित्सा और संज्ञानात्मक उपचार अवसादग्रस्त रोगियों के उपचार में अच्छे परिणाम लाते हैं।
यह पाया जाता है कि व्यक्तिगत मनोचिकित्सा रोगियों को उनके मूड और पर्यावरण में दूसरों पर उनके कृत्यों के परिणामों के बारे में अधिक जागरूक होने में मदद करती है।
3. परिपत्र प्रकार:
परिपत्र या मिश्रित प्रकार को वैकल्पिक प्रकार के रूप में भी जाना जाता है जहां वैकल्पिक रूप से उत्थान और अवसाद होता है। इसे द्विध्रुवी प्रकार की उन्मत्त अवसादग्रस्तताएं भी कहा जाता है। इस प्रकार में, उन्मत्त और अवसादग्रस्तता के प्रकारों को एक ही श्रेणी में जोड़ा जाता है। उन्मत्त अवसादग्रस्तता प्रतिक्रियाओं के बारे में 15 से 25 प्रतिशत वास्तव में उन्मत्त और अवसादग्रस्तता लक्षणों के बीच एक परिवर्तन का संकेत देते हैं।
कोलमैन (1981) के अनुसार, हालांकि कई लोग मानते हैं कि उन्मत्त अवसादग्रस्तता की स्थिति के ये मिजाज आम हैं, वास्तव में, लगभग 5 उन्मत्त अवसादग्रस्त लोगों में से एक इस परिपत्र विविधता से पीड़ित है। जेनेर, एट अल। (1967) द्वारा एक उन्मत्त-अवसादग्रस्त रोगी के एक असामान्य मामले को उद्धृत किया गया है, जिसका उन्मत्त चरण 24 घंटे तक चलता है और फिर उसके बाद एक उदास चरण होता है जो 24 घंटे तक जारी रहता है। यह सिलसिला 11 साल तक चलता रहा।
बन्नी, मर्फी, गुडविन और बोरगे (1972) ने एक महिला मरीज के मामले का भी हवाला दिया है, जो 2 साल की अवधि के लिए 48 घंटे में उन्माद और अवसाद के बीच स्थानांतरित हो गई। हालांकि इस तरह के मामले आम नहीं हैं। परिपत्र प्रकार का रोगी इस प्रकार चक्रीय क्रम में उन्माद और अवसाद का अनुभव करता है। यहां तक कि सामान्यता का अंतराल भी हो सकता है जब रोगी सामान्य व्यवहार दिखाता है। यह अचानक एक दूसरे हमले के बाद होता है जब रोगी को गंभीर उत्थान और अत्यधिक खुशी का अनुभव हो सकता है। दिलचस्प है, कुछ अन्य मामलों में रोगी अवसाद के साथ सो सकता है और उन्मत्त एपिसोड के साथ उठ सकता है।
वृत्ताकार प्रकारों में, पहले व्यक्तिपरक अनिश्चितता, थोड़ी बेचैनी, और हल्के काम की सफलता के साथ हल्के अवसाद, फिर अवसाद के बाद अधिक अवधि के अवसाद फिर से।
Elation पीरियड्स में आक्रामकता, लगातार चिड़चिड़ापन और स्पष्ट कामुक प्रवृत्ति की विशेषता होती है। अवसादग्रस्त अवधि के दौरान, आत्महत्या के प्रयासों के साथ तीव्र अवसाद होता है। रोगी बिस्तर पर लेट सकता है, स्थिर। एक सुस्त उदास अभिव्यक्ति उसके चेहरे पर अंकित हो सकती है।
एक मध्यम आयु वर्ग के व्यक्ति ने उन्मत्त अवधि के दौरान बहुत भाग्य बनाया। वह सक्रिय और अति उत्साही था। वह हर समय बात करता और बोलता रहता। कभी-कभी वह खुद को सबसे मजेदार तरीके से कपड़े पहनती। कभी-कभी, वह एक माला पहनता था और डॉक्टर के क्लिनिक में जाता था। हालांकि, उदास होने पर, वह कभी भी अपने घर से बाहर नहीं निकलता है। उसने महसूस किया कि उसका जीवन समाप्त हो गया, लेकिन सलाह के लिए डॉक्टर को बुलाने के लिए फोन उठाने की हिम्मत नहीं जुटा सका।
क्रैपेलिन (1937) ने मिश्रित राज्य को उन्मत्त और अवसादग्रस्तता राज्य के संयोजन के रूप में वर्णित किया है। उन्होंने 6 मुख्य प्रकारों को विभेदित किया।
1. उन्मादक स्तूप
2. उत्तेजित अवसाद
3. अनुत्पादक उन्माद
4. अवसादग्रस्त उन्माद
5. विचारों की उड़ान के साथ अवसाद
6. एक गतिज उन्माद।
क्रैपेलिन के अनुसार, ये स्थितियां न केवल एक तीव्र उत्तेजना या तीव्र अवसाद के दौरान, बल्कि अवसाद के उत्तेजना से परिवर्तन के दौरान संक्रमण के चरणों के रूप में भी होती हैं। मिश्रित राज्य की आवश्यक तस्वीर बेचैनी, सतर्कता और बात करने के साथ एक मनोदशा है। तब यह संकट और अवसाद की स्थिति में बदल जाता है, जो कि उत्परिवर्तन के साथ होता है। हमले की शुरुआत में, थोड़ा खुश मुस्कुराते हुए मनोदशा और मुक्त आंदोलनों के साथ उत्परिवर्तन का जुड़ाव मिश्रित राज्य का काफी विशिष्ट उदाहरण है।
मिश्रित अवस्था के शारीरिक लक्षण निम्नानुसार हैं:
1. नींद का विकार
2. भूख कम लगना।
इन दोनों कारकों के नियंत्रण विशेष रूप से तीव्र चरण में उपचार के प्रमुख पत्थर हैं। उन्मत्त रोगी इतना बेचैन, इतना विचलित और इतना व्यस्त होता है कि उसके पास सोने के लिए या खाने के लिए भी समय नहीं होता है, जबकि अवसादग्रस्त रोगी, विचारों से परेशान होकर इतना तड़पता है और इतना अयोग्य महसूस करता है कि वह खुद को किसी भी भोजन का हकदार नहीं मानता है उसे चढ़ाया जाता है।
यह देखा गया है कि व्यावहारिक रूप से ज्यादातर अवसादग्रस्तता वाले मामलों में उच्च रक्तचाप होता है जबकि पागल में, रक्तचाप कम हो जाता है। लेकिन वैज्ञानिक निष्कर्षों से इसकी पुष्टि नहीं हुई है।
जांचकर्ताओं के एक समूह द्वारा नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ, बेथेस्डा, मैरीलैंड में मेटाबोलिक रिसर्च वार्ड के रोगियों पर किए गए एक नैदानिक अध्ययन के निष्कर्षों ने इस अनुमान को जन्म दिया कि जैविक स्विच तंत्र अवसाद से अचानक चक्रीय शिफ्ट में कारक हो सकता है। उन्माद के लिए।
इस धारणा के साथ कि इस तरह के रोगियों के "शरीर में और साथ ही दिमाग में भी कुछ हो रहा होगा", उपरोक्त जांचकर्ताओं ने छह उन्मत्त अवसादग्रस्त रोगियों में जैव रासायनिक परिवर्तनों का अध्ययन किया, जो एक अपवाद के साथ दवा पर नहीं थे।
स्विच के दिन उदास रोगियों के मूत्र में एक बायोजेनिक अमाइन में एक संक्षिप्त लेकिन चिह्नित ऊंचाई का उल्लेख किया गया था। उन्माद के सबसे तेजी से शुरुआत वाले रोगियों ने स्विच दिवस पर इस बायोजेनिक अमीन में सबसे अधिक चिह्नित ऊंचाई भी दिखाई।
जांचकर्ताओं ने भी पहचाने जाने योग्य पर्यावरणीय तनाव की भूमिका निभाई। हालांकि, वे उन्माद से बाहर बदलाव में इस तरह के तनाव को पहचानने में सक्षम नहीं थे। This impression was supported in an additional study of patients switching from mania into depression as well as depression to mania.
Manic Depressive Disorders in Childhood:
In spite of the fact, that affective psychosis is very uncommon in young children, Kraepelin (1896) noted that within the age range of 15—20 years, the first attack of MDP may occur. He also noted that such cases are rarely found in children less than 13 years age.
On the other hand, Winokur and associates had a haunch to find out if MDP is found in children as young as 10 years age and strangely, they got a positive proof of this. They have cited a case named Mary, W; 12 years old who had her first attack at the age of 10 years.
The depression which started at the first stage continued for 7 months after which the manic stage appeared and she became highly elated, talked excessively and had flight of ideas. This was followed by a depressive stage for 2 weeks and then it switched on to manic stage for 4 months alternatively.
This case typically seemed to be one of manic depressive psychoses which started before puberty.
Explanations of manic-depressive disorders
जैविक कारक:
The need for a biological explanation of manic-depressive psychoses arises from the fact that once the disorder is in the process, it continues automatically and completes the full course unless otherwise controlled by drugs and other medicines. The biological factors of manic-depressive psychoses include hereditary, constitutional, neurophysiologic and biochemical factors.
(a) Hereditary explanation:
In a study of MDP patients Slater (1944) noted that in about 15 per cent of the cases, brothers and sisters, parents and children of manic-depressive patients also suffered from MDP Rich et al. (1969) confirmed the hereditary explanation when they found that 20 per cent of the mothers of 347 cases suffer from MDP Thus they concluded that children from MDP parents have normally higher probability for MDP, than only the fathers suffering from MDP Kallman (1958) in his study of identical twins found when one twin suffered from MDP, the other also suffered.
Kraepelin pointed out that 0 to 80% of the cases of MDP can be attributed to hereditary disposition: The advocates of hereditary explanation viewed that MDP is transmitted from parents to the off springs through a single dominant gene transmission.
Rosanoft et al.'s study (1935) indicates that Monozygotes and Dizygotes suffer from MDP According to Kallman (1953) 100 per cent monozygotes suffer from MDP Some recent studies conducted by Abrams and Taylor, 1974, Allen; Coten Pollin, and Greenspan, 1974, Helzer and Winokur, 1974. Ossofsky 1974, Reich, Clayton and Winokur, 1969 have further strengthened the hereditary explanation of MDP
In all these studies, however the effects of early environment and learning have not been controlled. So it would be just erroneous to conclude that MDP is due to the hereditary predisposition alone. Thus, Coleman (1981) concludes, 'The precise role of heredity is far from clear, although it seems realistic to consider it an important interactional factor in the total picture.”
(b) Constitutional explanation:
क्रीटहिमर ने देखा कि पिकनिक प्रकार का व्यक्तित्व आम तौर पर एमडीपी से ग्रस्त होता है। उन्होंने छोटे, भारी लोगों को मोटी गर्दन और व्यापक चेहरे के साथ पिकनिक प्रकार के व्यक्तित्व के रूप में वर्गीकृत किया। मेयर, हॉक, किन्बी, ब्ल्यूलर और अन्य के अनुसार, मनोदशा की विशेषता वाले मनोवैज्ञानिक लोग, जो अवसाद से अवसाद से झूलते हैं, आमतौर पर एमडीपी से पीड़ित होते हैं। वे काफी प्रतिभाशाली, बातूनी और आक्रामक लोग हो सकते हैं जो जीवन के मामलों को सामान्य रूप से ले सकते हैं या जिनके पास हो सकता है जीवन के प्रति उदासीन दृष्टिकोण और बहुत कम मामलों को गंभीरता से लेते हैं।
(ग) न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल स्पष्टीकरण:
कुछ पहले के जांचकर्ताओं ने बताया कि उन्मत्त प्रतिक्रिया अत्यधिक उत्तेजना की स्थिति है और उच्च मस्तिष्क केंद्र के कमजोर निषेध और अत्यधिक अवरोधों के कारण अवसादग्रस्तता प्रतिक्रियाएं होती हैं। पावलोव के काम से विकसित क्षेत्र में रुचि ने इस तथ्य की संभावना को जन्म दिया कि उत्तेजक और निरोधात्मक प्रक्रियाओं में असंतुलन कुछ लोगों को उन्माद और अवसाद जैसे मूड के परिवर्तन की ओर अग्रसर कर सकता है।
एंगेल (1962) के अनुसार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र स्पष्ट रूप से बढ़ती जरूरतों के लिए प्रतिक्रियाओं के दो विपरीत पैटर्न की मध्यस्थता के लिए आयोजित किया जाता है, पहला बाहरी स्रोतों से जरूरतों के संतुष्टि की दिशा में निर्देशित एक सक्रिय लक्ष्य उन्मुख पैटर्न है। दूसरा एक रक्षात्मक पैटर्न है जिसका उद्देश्य गतिविधि को कम करना है और इस तरह उत्तेजना के खिलाफ बाधाओं को बढ़ाना और ऊर्जाओं का संरक्षण करना है।
मैनिक प्रतिक्रिया पहली प्रतिक्रिया पैटर्न का अतिरंजित रूप लगती है, जबकि दूसरी प्रतिक्रिया पैटर्न अवसाद से जुड़ी हो सकती है। तो उन्मत्त की अवसादग्रस्तता और मनोविकारों की मोटर मंदता तंत्रिका कामकाज में ध्रुवीय विरोध का सुझाव देती है।
जैव रासायनिक कारक:
एमडीपी में कैटेकोलामाइन के चयापचय संबंधी विकार अच्छी तरह से साबित होते हैं। यह पाया गया है कि इंडोकोलामिन चयापचय में असामान्यता अवसाद से संबंधित है। शिल्डक्रांत (1970) ने देखा कि अवसाद मस्तिष्क के नॉरपेनेफ्रिन में कमी से जुड़ा हो सकता है और उन्मत्त व्यवहार में नॉरपेनेफ्रिन की अधिकता दिखाई देती है।
अपने सिद्धांत के समर्थन में उन्होंने तर्क दिया कि मनोचिकित्सा वाली दवाएं जो मूड को बढ़ाती हैं, वे synapses में norepinephrine में वृद्धि का उत्पादन करती हैं, लेकिन जो लोग उदास मनोदशा का उत्पादन करते हैं, वे इस जैव रासायनिक की कमी का कारण बनते हैं।
जब न्यूरोट्रांसमीटर पदार्थ उचित मात्रा में होता है, तो यह सामान्य तंत्रिका संचरण की अनुमति देता है। लेकिन जब यह सामान्य स्तर से अधिक हो जाता है, तो तंत्रिकाएं बहुत बार उत्तेजित होती हैं, जो उन्मत्त अवस्था में ले जाती हैं। इसके विपरीत, यह सामान्य स्तर से नीचे है, न्यूरॉन्स सामान्य आवेगों का जवाब देने में असमर्थ हैं, जिसके परिणामस्वरूप अवसाद और निष्क्रियता होती है।
ड्यूक और नोवेकी (1979) की रिपोर्ट है कि "एंटीडिप्रेसेंट दवाओं पर शोध और उनकी क्रिया की विधि ने कैटेकोलामाइन परिकल्पनाओं को बहुत समर्थन दिया। विभिन्न प्रकार के एंटीडिप्रेसेंट ड्रग्स नोरेपेनेफ्रिन की उपस्थिति को प्रभावित करने के लिए अलग-अलग तरीकों से काम करते हैं। उदाहरण के लिए, एंटीडिप्रेसेंट ड्रग्स का एक समूह जिसे मोनोमाइन-ऑक्सीडेज (MAO) इनहिबिटर कहा जाता है, एंजाइम की क्रियाओं की जाँच करता है जो नॉरपेनेफ्रिन को मेटाबोलाइज़ करता है, जिससे इस न्यूरोट्रांसमीटर की सांद्रता को सिनैप्स पर बढ़ा दिया जाता है।
यह आगे बताया गया है कि लिथियम कार्बोनेट, जो वर्तमान में मैनिक डिप्रेसिव साइकोस के उपचार में व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दवा है, मस्तिष्क के सिनाप्सेस में नोरपाइनफ्राइन के प्रवाह को कम कर देता है और यह बदले में तंत्रिका तंत्र की हाइपर जिम्मेदारी से कम हो जाता है और न्यूरोट्रांसमिशन को अपेक्षाकृत सामान्य स्तर तक धीमा कर देता है। ।
हालांकि यह सच है, कि न्यूरोट्रांसमीटर के कार्य के बारे में जानकारी पशु अनुसंधान पर आधारित है, मानसिक रोगियों पर कुछ अध्ययनों ने भी उपरोक्त तथ्यों की पुष्टि की है। केटी (1975, ए) में उन्मत्त रोगियों के मूत्र में नोरपाइनफ्राइन का उच्च स्तर और अवसादग्रस्त रोगियों में निम्न स्तर पाया गया।
Maas, Fawability और Dekirmenjian (1972) द्वारा की गई बाद की जांचों ने साबित किया है कि अवसादरोधी दवाओं के सफल उपचार से अवसादग्रस्त रोगियों में catecolamine के स्तर में वृद्धि हुई है और यह अंत में उन्हें सामान्य स्थिति में वापस लाती है।
एमडीपी के कारण के रूप में जैव रासायनिक स्पष्टीकरण, एमडीपी और विशेष रूप से न्यूरोट्रांसमीटर बदलाव के समर्थन में अनुभवजन्य निष्कर्षों के बावजूद, जैव रासायनिक स्पष्टीकरण केवल यह साबित करता है कि न्यूरोट्रांसमीटर विविधताएं मौजूद हैं, लेकिन यह एमडीपी रोगियों में न्यूरोट्रांसमीटर विविधता का कारण स्पष्ट करने में सक्षम नहीं है।
ड्यूक और नोवेकी ने यह भी कहा कि कैटेकोलामाइन परिकल्पना अपने आप में स्पष्ट रूप से भावात्मक मनोचिकित्सा के जैव रसायन की व्याख्या नहीं करती है।
अनुसंधान ने इस तथ्य पर भी प्रकाश डाला है कि इंडोलेमाइन चयापचय में कमी अवसाद से संबंधित है। लेकिन एक ही समय में, सेरोटोनिन का स्तर भी मानसिक अवसाद में सामान्य रोगियों की तुलना में कम डिग्री में पाया गया है। मैनिक और अवसादग्रस्त दोनों रोगियों में सेरोटोनिन की कम मात्रा की उपस्थिति इस स्पष्टीकरण को बहुत जटिल और भ्रमित करती है।
हालांकि, Kety (1975), का कहना है कि "केंद्रीय सिनेप्स में सेरोटोनिन की कमी एक महत्वपूर्ण आनुवांशिक या संवैधानिक आवश्यकता है, जो कि विकारों के लिए आवश्यक है, यह अनुमति देना कि क्या नोरेपेनेफ्रिन गतिविधि में सामान्य और अनुकूली परिवर्तन हो सकते हैं और परिणामी मनोदशा होमोस्टैटिक से अधिक है अवसाद और अत्यधिक उन्मूलन के लिए एक बिना-ढके हुए फैशन में सीमा और प्रगति। ”
ड्यूक इस तरह से निष्कर्ष निकालते हैं, "इस तरह से भावात्मक मनोदशाओं में मनोदशा में बदलाव विशेष रूप से नॉरपेनेफ्रिन भिन्नता के लिए जिम्मेदार होगा, लेकिन अत्यधिक भिन्नता के रूप में कार्रवाई करने की पूर्वसूचना सेरोटोनिन के नम प्रभाव के आनुवांशिक अभाव का परिणाम होगा। उपयुक्त मूल्यांकन को संभव बनाने के लिए इस गहन परिकल्पना का पूरी तरह से परीक्षण किया जाना बाकी है। ”
मनोवैज्ञानिक स्पष्टीकरण:
फ्रायड और अन्य मनोविश्लेषकों ने उन्मत्त अवसादग्रस्तता मनोवैज्ञानिकों का मनोवैज्ञानिक स्पष्टीकरण देने का प्रयास किया है। वर्तमान में, सीखने के सिद्धांतकारों ने जीवन के अनुभव, सीखने और विभिन्न अन्य मनोवैज्ञानिक घटनाओं के माध्यम से भावात्मक मनोदशाओं के कारणों को समझाने की कोशिश की है।
मनोविश्लेषक, कार्ल अब्राहम (1948) की राय थी कि उभयलिंगी, अहं केन्द्रित लोगों में सकारात्मक मनोविकारों का खतरा अधिक होता है। वे वास्तव में एक भावना को दूसरे की अनुपस्थिति में व्यक्त करने में असमर्थ हैं। वे शुद्ध प्रेम को व्यक्त करने में असमर्थ हैं जो शुद्ध दुर्बलता की भावनाओं की ओर जाता है। यह भोली भावना कैसे पैदा होती है? यह मनोवैज्ञानिक विकास के मौखिक चरण में निर्धारण का कार्य है; माँ के प्रति एक अस्पष्ट रवैये के कारण। मौखिक अवस्था में ठीक किया गया व्यक्ति अन्य लोगों पर बहुत अधिक निर्भर होने की प्रवृत्ति विकसित करता है।
ड्यूक और नोवेकी (1979) की राय में, “ऐसे लोग बड़े होकर वस्तुओं से प्यार करने में असमर्थ होते हैं और उनसे संतुष्टि प्राप्त करने की कोशिश करते हुए तीव्र निराशा का अनुभव करते हैं।
दूसरों से संबंधित समस्याओं के जवाब में, बाद के जीवन में वे मौखिक स्तर पर वापस आ जाते हैं और खुद को उसी प्रेम से घृणा की भावना से जोड़ते हैं। कभी-कभी वे खुद (डिप्रेशन) से नफरत करते हैं और कभी-कभी वे खुद (मेनिया) से प्यार करते हैं। "
फ्रायड ने देखा कि शोक का व्यवहार अवसाद के समान था। उन्होंने देखा कि उदास लोग अपने स्वयं के नुकसान का शोक मनाते हैं - जैसे कि व्यथित लोग अपने निकट और प्रियजनों के नुकसान का शोक मनाते हैं।
रोगी का अहंकार पहले से ही दृढ़ता से पहचाना जाता है, जिसे प्रिय वस्तु 3 के साथ पहचाना जाता है और जब प्रिय व्यक्ति खो जाता है या व्यक्ति अपने सबसे प्रिय व्यक्ति के प्यार को खो देता है, तो वह दृढ़ता से नुकसान महसूस करता है और इससे अवसाद होता है। वह खोए हुए व्यक्ति के खिलाफ वास्तविक और काल्पनिक पापों के अपराध का भी अनुभव करता है।
फ्रायड ने आगे कहा कि अवसाद एक आक्रामक भावना का एक मोड़ है जो किसी अन्य व्यक्ति की ओर महसूस किया जा सकता है। जो लोग उचित तरीके से अपनी आक्रामकता का जाप करने में असमर्थ होते हैं, वे निराशा की गहरी भावना का अनुभव करते हैं और यह आत्महत्या का कारण बन सकता है क्योंकि आक्रमण भीतर की ओर मुड़ता है। इसे जोड़ने के लिए, केंडल ने यह भी पाया कि जिन समाजों में आक्रामकता की अनुमति है, वहाँ अवसाद की घटना कम होती है।
मेयर (१ ९ ४)) के अनुसार उन्मत्त अवसादग्रस्ततावादी जैविक और मनोवैज्ञानिक दोनों घटकों को शामिल करने वाली तनावपूर्ण स्थिति की प्रतिक्रिया है जो दोषपूर्ण और प्रतिपूरक प्रकृति दोनों के रूप में कार्य करती है। इस तरह की प्रतिक्रियाओं को सुरक्षा तंत्र के रूप में स्वीकार किया जाता है ताकि व्यक्ति की सुरक्षा की जा सके या तनाव को दूर किया जा सके। बड़ी संख्या में अध्ययनों की समीक्षा करते हुए आरती (1969) ने निष्कर्ष निकाला कि तनाव के प्रति प्रतिक्रिया पैटर्न को 3 प्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है।
1. किसी प्रिय की मृत्यु।
2. पारस्परिक संबंध में विफलता।
3. एक गंभीर निराशा या वापस काम करने के लिए जिसमें किसी व्यक्ति ने अपना जीवन समर्पित किया हो। इन सभी अवक्षेपण स्थितियों में किसी ऐसी चीज़ का नुकसान होता है जिसका व्यक्ति के लिए बहुत महत्व होता है।
हकीकत में उड़ानों से वास्तविकता की कठिनाइयों से बचने के लिए उन्मत्त प्रतिक्रियाएं होती हैं। यह दिखाने के लिए सबूत हैं कि गंभीर तनाव स्थितियों में व्यक्ति अधिक पार्टियों में जाता है और टूटे हुए प्रेम संबंध को भूलने की कोशिश करता है, या अति सक्रिय और व्यस्त रहने से चिंता से बचने की कोशिश करता है। इस प्रकार, उन्मत्तता उन्मत्त रोगी में पाई जाती है।
जैकबसन (1953) जैसे कई अहम् विश्लेषकों ने आत्मसम्मान की हानि में अवसादग्रस्तता का प्रमुख कारण पाया है। इस तरह से जैकबसन लिखते हैं, "उन्मत्त अवसादग्रस्तता अपनी प्रेम वस्तु पर एक विशेष प्रकार की शिशु नशात्मक निर्भरता प्रकट करती है।
उन्हें एक उच्च मूल्यवान प्रेम वस्तु से प्यार और नैतिक समर्थन की निरंतर आपूर्ति की आवश्यकता होती है, जो एक व्यक्ति की जरूरत नहीं है, लेकिन एक शक्तिशाली प्रतीक, एक धार्मिक, एक राजनीतिक या वैज्ञानिक कारणों या एक संगठन द्वारा प्रतिनिधित्व किया जा सकता है ... ... ... …… .. जब तक इस वस्तु में उनका विश्वास बना रहेगा, तब तक वे उत्साह और दक्षता के साथ काम कर पाएंगे। ऐसे लोग जैकबसन के अनुसार अपनी प्रिय वस्तु को कम आंकते हैं।
जब प्रिय वस्तु खो जाती है या खतरे की आशंका कम होती है, तो कमज़ोर अहंकार की कम आत्म छवि से जुड़ी होती है। एक सामान्य व्यक्ति जब उदास होता है तो आत्मसम्मान के लिए खतरे को कम करने के लिए बनाई गई रचनात्मक गतिविधियों के लिए सहारा लेता है। या तो कोई अपनी आकांक्षा के स्तर को कम कर सकता है या कुछ बचाव के माध्यम से घटनाओं के प्रति अपने अवधारणात्मक को बदलने की कोशिश कर सकता है। लेकिन उदास व्यक्ति रचनात्मक गतिविधियों के लिए सहारा लेने या अपने लक्ष्यों को समायोजित करने के बजाय, असहायता और अवसाद की भावना उत्पन्न होती है।
दूसरी ओर, उन्मत्त प्रतिक्रियाएं इस विश्वास के आस-पास उत्तेजना का परिणाम हैं कि अवास्तविक लक्ष्यों को हल किया जा रहा है, हालांकि वे वास्तविकता में हल नहीं होते हैं।
एक व्यक्ति को अवसाद के शिकार करने में पर्यावरण और परिवार की भूमिका पर भी जोर दिया गया है। अपने स्वयं के कार्यों के माध्यम से उदाहरण और मॉडल स्थापित करके बच्चों को सीधे इसी प्रकार के व्यवहार को दिखाने के लिए प्रेरित किया जा सकता है। इनमें से लगभग 80 प्रतिशत मामलों में इस रोग की स्थिति के कारण प्रतिकूल जीवन की घटनाओं की सूचना मिली है।
अवसाद पर अध्ययन:
बेक (1967) के अनुसार, पिछले काम और अवसाद पर अपराधबोध, शर्म और बेचैनी की भावनाओं के बीच एक सकारात्मक संबंध है। लेकिन गैर-पश्चिमी संस्कृति के रोगियों में वैसा निष्कर्ष नहीं पाया गया जैसा कि वेंकोबा राव (1973) द्वारा रिपोर्ट किया गया था, जिन्होंने अफ्रीका, जापान, फिलीपीन, इराक और चीन, बांग्लादेश और पाकिस्तान में अवसादग्रस्त रोगियों पर अध्ययन की समीक्षा की थी। भारतीयों के बीच, उन्होंने कहा, हिंदुओं ने शर्म और अपराध को कम दिखाया।
वेंकाबा राव ने आगे कहा कि संयुक्त राज्य अमेरिका में अवसाद की घटनाओं में कमी आई है। ब्रिटेन और कनाडा में अस्पताल में प्रवेश के आधार पर मामूली वृद्धि दर्ज की गई है, सभी प्रकार के अवसादों की व्यापकता 3% तक पाई गई है जबकि यह भारत में 12%।
उन्होंने आगे बताया कि दक्षिण भारत की तुलना में दक्षिण भारत की तुलना में उत्तर भारत में अवसादग्रस्तता की घटनाओं की संख्या अपेक्षाकृत अधिक है।
उपचार:
अस्पताल में भर्ती:
एक उन्मत्त या उदास व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है जब स्वयं या दूसरों को जोखिम होता है जब रोगी के लिए परिवार का माहौल परेशान होता है या जब सदमे उपचार की आवश्यकता होती है। इसके अलावा अस्पताल में भर्ती होने की जरूरत तब पड़ती है जब मरीज एक साथ कई दिनों तक भोजन नहीं लेता है और उसे ट्यूब की जरूरत होती है।
वर्तमान में, एंटीडिप्रेसेंट दवाओं के उपयोग ने अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता कम कर दी है। लेकिन गंभीर मामलों में अस्पताल में भर्ती होने से बचा नहीं जा सकता है। अस्पताल आगे रोगी को बेहतर शारीरिक देखभाल प्रदान करता है, परेशान करने वाले घरेलू प्रभाव को दूर करता है, आत्महत्या और अन्य जिम्मेदार व्यवहारों के खिलाफ एक सुरक्षात्मक उपाय के रूप में कार्य करता है।
शारीरिक आराम:
नींद की थेरेपी की तुलना में कुछ रोगियों को नींद भी आती है। कुछ मामलों में आराम हर प्रकार के मानसिक रोग के लिए सबसे अच्छी दवा है।
मनोचिकित्सा कीमोथेरेपी:
अवसाद और उन्मत्त रोगी के लिए रासायनिक उपचार के व्यापक आवेदन ने अस्पतालों में प्रवेश के प्रतिशत को बहुत कम कर दिया है। अवसादरोधी रोगियों के उपचार के लिए आमतौर पर इनिप्रामाइन जैसी अवसादरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। परीक्षण और त्रुटि समायोजन के माध्यम से उचित खुराक निर्धारित किया जाता है। एंटीडिप्रेसेंट के व्यापक आवेदन के कारण एमडीपी रोगियों में बिजली के झटके का उपयोग कम हो गया है।
एंटीडिप्रेसेंट दवाओं के माध्यम से भी असामाजिक रोगी मनोचिकित्सा के प्रति अधिक संवेदनशील हो गए हैं। 1950 के दशक से अवसाद के लिए दवाएं उपलब्ध हैं। लेकिन केवल 1970 के दशक में लिथियम कार्बोनेट का उपयोग उन्मत्त रोगियों के इलाज और उनकी घटना को रोकने के लिए प्रभावी रूप से किया गया है। एक नियम के रूप में, लिथियम कार्बोनेट को सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत प्रशासित किया जाना चाहिए।
इलेक्ट्रो ऐंठनशील शॉक थेरेपी:
गंभीर रूप से उदास रोगियों के इलाज में ईसीटी बेहद प्रभावी है। हालांकि यह उन्मत्त लक्षणों पर बेहतर प्रभाव डालता है। कई मनोचिकित्सकों की राय है कि ईसीटी शुरू करने से बेहतर है कि एंटीडिप्रेसेंट दवाओं के प्रभावी होने की प्रतीक्षा करें। उपचार के किसी भी विशिष्ट रूप की अनुपस्थिति में, समय महान उपचार एजेंट के रूप में कार्य करता है और रोग अपने पाठ्यक्रम को चलाता है और कुछ महीनों के भीतर समाप्त हो जाता है।
हालांकि, मानसिक रोग का सफल उपचार मनोचिकित्सक के व्यक्तित्व और अनुभव पर काफी हद तक निर्भर करता है। भारत में ऐसे मामलों से निपटने के लिए बहुत कम प्रावधान हैं। भविष्य में, इसलिए एम.डी.पी के सफल उपचार के लिए प्रयास किए जाने चाहिए। अकेले शहरी इलाकों में ही नहीं बल्कि देश के ग्रामीण इलाकों में भी मरीज आते हैं।
